Riesgos y beneficios del manejo quirúrgico precoz y tardío en la inestabilidad posterolateral de rodilla, resultados anatomofuncionales

Abstract

Las lesiones de la esquina posterolateral de la rodilla a menudo son mal diagnosticadas, causando deterioro de la calidad de vida del paciente, deterioro de la biomecánica de la rodilla, y el aumento de la tensión en otros ligamentos o el menisco. Se han desarrollado muchas técnicas abiertas y artroscópicas para reparar o reconstruir las estructuras dañadas de la esquina posterolateral, haciendo importante la evaluación funcional de los resultados post-operatorio de las lesiones agudas y crónicas. Objetivo: Analizar los riesgos y beneficios del manejo quirúrgico precoz y tardío en la inestabilidad posterolateral de rodilla, resultados anatomo-funcionales. Metodología: Se realizó un estudio observacional, analítico, retrospectivo y corte transversal, que analizó 42 pacientes con inestabilidad posterolateral de rodilla del Hospital Alcívar durante el periodo 2015-2017. Se empleó estadística de tipo descriptiva e inferencial, considerándose significativos un valor alfa del 5% (p <0,05). El procesamiento de datos se realizó con el software estadístico SPSS versión 21. Resultados: El riesgo del manejo quirúrgico precoz fueron las complicaciones que se presentaron en el el 9%, siendo la limitación funcional persistente, la más frecuente (100%). Los beneficios fueron resultados funcionales post-operatorios excelentes en el 52,17% y buenos en el 39,13%. El riesgo del manejo quirúrgico tardío fueron las complicaciones que se presentaron en el 47%, siendo la limitación funcional persistente (67%), dolor (56%) y sinovitis de rodilla (11%) las más comunes. Los beneficios fueron resultados funcionales postoperatorios en el 36,84% y buenos en el 26,32%. Además, se evidencia que con el manejo tardío hay porcentajes pequeños pero significativos de pacientes con resultados funcionales regulares (10,53%) y malos (26,32%). Conclusiones: Los beneficios del manejo quirúrgico precoz de la inestabilidad posterolateral son un mejor resultado anatomo-funcionales y los riesgos como las complicaciones pos-operatorias son menores en relación al manejo tardío. El manejo quirúrgico tardío proporciona menor beneficio funcional de la rodilla y tiene mayor riesgo de complicaciones post-operatorias en relación al manejo precoz. Palabras clave: resultados funcionales, esquina posterolateral, tratamiento quirúrgico.

Injuries to the posterolateral corner of the knee are often misdiagnosed, causing deterioration in the quality of life of the patient, deterioration of the biomechanics of the knee, and increased tension in other ligaments or meniscus. Many open and arthroscopic techniques have been developed to repair or reconstruct the damaged structures of the posterolateral corner, making important the functional evaluation of the post-operative results of acute and chronic injuries. Objective: To analyze the risks and benefits of early and late surgical management in posterolateral knee instability, anatomo-functional results. Methodology: An observational, analytical, retrospective and cross-sectional study was performed, which analyzed 42 patients with posterolateral knee instability of the Alcívar Hospital during the 2015-2017 period. Statistical descriptive and inferential type were used, considering an alpha value of 5% significant (p <0.05). The data processing was performed with the statistical software SPSS version 21. Results: The risk of early surgical management were complications that occurred in 9%, with persistent functional limitation being the most frequent (100%). The benefits were excellent postoperative functional results in 52.17% and good in 39.13%. The risk of late surgical management were complications that occurred in 47%, with persistent functional limitation (67%), pain (56%) and knee synovitis (11%) being the most common. The benefits were functional post-operative results in 36.84% and good in 26.32%. In addition, it is evident that with late management there are small but significant percentages of patients with regular (10.53%) and poor (26.32%) functional results. Conclusions: The benefits of early surgical management of posterolateral instability are a better anatomo-functional result and the risks such as postoperative complications are minor in relation to late management. Late surgical management provides less functional benefit of the knee and has a higher risk of post-operative complications in relation to early management.