Transporte óseo en defectos femorales y tibiales postraumáticos : resultados radiológicos y funcionales, Hospital Alcívar y Hospital Luis Vernaza. 2000-2012

Abstract

El manejo de defectos óseos causados por trauma, infección y falta de unión siguen representando un problema importante dentro del trauma ortopédico. Su manejo requiere mucha consideración de los factores del paciente (edad, presencia de enfermedad crónica, el estado nutricional, tabaquismo), el estado de tejidos blandos y el suministro de sangre que rodea la lesión así como la localización y extensión del defecto óseo. Las ventajas del transporte óseo incluye: mínimo trauma de partes blandas, grandes defectos óseos pueden ser tratados, no existe morbilidad de sitio donador y corrección de deformidades angulares al mismo tiempo. Se realizo un estudio en base a la información obtenida de los expedientes de los pacientes manejados en el servicio de Traumatología y Ortopedia del Hospital Alcivar y Hospital Luis Vernaza en el período comprendido de enero de 2000 a diciembre de 2012. Mediante un trabajo descriptivo y retrospectivo de 25 pacientes con pérdida ósea de tibia y fémur manejados mediante transportación ósea. El 52% fueron hombres y 48% mujeres, con edad promedio de 33,7 años. Diez y seis (64%) de las pérdidas fueron secuelas de fractura expuesta y nueve (36%) de fractura cerrada, 15 (60%) fueron en tibia y 10 (40%) fueron en fémur. De acuerdo a los criterios radiológicos de Paley, los resultados fueron excelentes en 13 casos(52%), buenos en 9 (36%), regulares en 1 (4%) y malos en 2 (8%). En todos los casos se obtuvo consolidación y 2 (8%) pacientes presentaron infección; tres pacientes (12%) presentaron deformidad residual y 2 (8%) discrepancia importante en la longitud de las extremidades inferiores. Los resultados funcionales obtenidos fueron 15 excelentes (60%), 7 buenos (28%) y 2 regulares (8%) y 1 malo (4%). Tres pacientes (12%) presentaron claudicación significativa por lo que cambiaron su actividad laboral. Demostrando que la transportación ósea mediante la utilización de fijadores monoplanares es una buena alternativa para el manejo de pacientes con pérdida ósea mayor de fémur y tibia.

The management of bone defects caused by trauma , infection, and nonunion remain a major problem in orthopedic trauma. Its management requires much consideration of patient factors (age, presence of chronic disease , nutritional status , smoking) , the state of soft tissue and blood supply surrounding the lesion as well as the location and extent of the bone defect . The advantages of bone transport include: minimal trauma to soft tissue , large bone defects can be treated , there is no donor site morbidity and correction of angular deformities simultaneously. A study was conducted based on information obtained from the records of patients managed in the service of Traumatology and Orthopedics in Hospital Luis Vernaza Hospital Alcivar in the period January 2000 to December 2012.Mediante a descriptive and retrospective study 25 patients with bone loss of the tibia and femur bone handled by transportation. 13 (52%) were men and 12 (48%) women , mean age 33.7 years . Sixteen (64%) losses were sequelae of open fracture and fracture closed nine (36%), 15 (60%) were in the tibia and femur were 10 (40%). According to the criteria of Paley , bone results were excellent in 13 (52%) cases , good in 9 (36%), fair in 1 (4%) and poor in 2 (8%). In all cases consolidation was obtained and 2 (8%) patients had infection; three patients (12%) had residual deformity and 2 (8%) major discrepancy in the length of the lower extremities. The functional results were obtained 15 (60%) excellent , 7 (28%) good and 2 (8%) regular and 1 (4%) poor . Three patients (12%) had significant claudication so they changed their employment. Proving that bone transportation using monoplanar fasteners is a good alternative for the management of patients with increased bone loss femur and tibia.