Enterocolitis necrotizante en el recién nacido de bajo peso método diagnóstico, algoritmo diagnóstico

Abstract

La Enterocolitis Necrotizante Neonatal es una patología digestiva multifactorial grave que se presenta en el periodo neonatal con alta morbimortalidad en el prematuro y en los recién nacidos a término de bajo peso y/o con retardo de crecimiento intrauterino. Sin causa especifica con sintomatología sistémica y gastrointestinal asociadas y en muchas ocasiones acompañadas a otras patologías provocando dificultad en su diagnóstico. Es causante de largas estancias hospitalarias y complicaciones que pueden llegar a la cirugía y la muerte del neonato, provocando altos gastos económicos y un mal pronóstico de vida. Los factores de riesgo asociados a esta patología son la edad, comprendida entre 20 a 30 años, cesáreas, infecciones de vías urinarias, leucorreas y la hipertensión inducida. Más de la mitad de los pacientes fueron de sexo masculino, con Apgar mayor de 7 y con inicio de la sintomatología a partir del 4to día caracterizado por presentar distención abdominal, residuos gástricos y palidez generalizada. Las pruebas de laboratorio continúan siendo inespecíficas el hematocrito bajo, la presencia de leucocitosis y trombocitopenia, la proteína C reactiva ultrasensible y procalcitonina estuvieron alteradas en más de la mitad de los pacientes. El signo radiológico mayormente encontrado fue el edema de pared intestinal que oriento y confirmo el diagnóstico. Se realizó un algoritmo diagnóstico para la detección oportuna y eficaz de la Enterocolitis Necrotizante, disminuir la morbimortalidad, las complicaciones y mejorar el pronóstico de vida.

Neonatal Necrotizing Enterocolitis is a severe multifactorial digestive pathology that occurs in the neonatal period with high morbidity and mortality in the premature and in the newborn with intrauterine growth retardation and/or term of low weight. Without cause specifies gastrointestinal associated with systemic symptoms and often accompanied other pathologies causing difficulty in diagnosis. It is cause of long hospital stays and complications that can reach surgery and the death of the baby, causing high economic costs and poor prognosis of life. Risk factors associated with this disease are age, between 20 to 30 years, Caesarean section, infections urinary tract, leucorrhea and induced hypertension. More than half of the patients were male, with Apgar score greater than 7 and onset of symptoms starting from the 4th day characterized by abdominal distension, gastric residue and generalized pallor. Laboratory tests remain unspecific low hematocrit, the presence of thrombocytopenia and Leukocytosis, protein C reactive ultrasensitive and Procalcitonin were altered in more than half of the patients. The radiological sign mostly found was edema intestinal wall east and confirm the diagnosis. A diagnostic algorithm to detect timely and effective of the Necrotizing Enterocolitis, reduce morbidity and mortality, complications and improve the prognosis of life takes place.