Manejo clínico de la dimensión vertical en pacientes edéntulos totales

Abstract

Se define dimensión vertical como la distancia entre dos puntos seleccionados, uno sobre un elemento fijo y otro sobre un elemento móvil, por lo general el punto fijo se lo ubica en el maxilar a nivel nasal o sub-nasal y el punto móvil se lo ubica en la mandíbula a nivel del mentón, en oclusión la dimensión vertical hace referencia a la posición vertical de la mandíbula con respecto al maxilar superior cuando los dientes superiores e inferiores se interrelacionan en la posición más cerrada, se considera una dimensión vertical optima a la altura del segmento inferior de la cara cuando hay un espacio de 15 a 20 mm, es aquí donde se produce la mayor fuerza masticatoria, tradicionalmente se han usado y se usan diferentes métodos para establecer la dimensión vertical adecuada pero hasta la fecha no existe un método único capaz de responder con total exactitud, la preocupación del clínico acerca de una diagnostico apropiado de “perdida de dimensión vertical” se relaciona con los problemas que se desarrollan en forma impredecible y frecuente al “levantar la mordida” por razones estéticas o para ganar retención para restauraciones, y mucho menos con el intento de tratar trastornos que se consideran debidos a factores distintos a la perdida de dimensión vertical, se debe reconocer que la dimensión vertical no es solo un asunto de milímetros, sino que sin duda comprende consideraciones morfo-funcionales no descritas en una prueba de “comodidad”, estética, fuerza de mordida o evidencia electromiografica de actividad muscular. Más bien todos estos parámetros, así como la adaptación, pueden estar incluidos en expresiones de cambio en la dimensión vertical.

Vertical dimension is defined as the distance between two selected points, one on a fixed element and another on a mobile element, usually the fixed point has been located in the maxillary nasal or subnasal and mobile point has been located jaw to the chin, the vertical dimension of occlusion refers to the vertical position of the mandible relative to the maxilla when the upper and lower teeth are interrelated in the closed position, is considered optimal vertical dimension to the height the lower segment of the face when there is a space of 15 to 20 mm, this is where most chewing force occurs, traditionally have been used and different methods are used to establish the proper vertical dimension but to date there is no single method able to respond with accuracy, clinical concerns about a proper diagnosis of "loss of vertical dimension" relates to problems that develop in unpredictable and often to "raise the bite" for aesthetic reasons or to gain retention restorations, much less with trying to treat disorders that are considered due to factors other than the loss of vertical dimension, it must be recognized that the vertical dimension is not just a matter of millimeters, but certainly includes morpho-functional considerations not described in evidence of "comfort", aesthetics, bite force and electromyographic evidence of muscle activity. Rather, all these parameters, also the adaptation may be included in terms of change in the vertical dimension