Técnica quirúrgica de los terceros molares inferiores según posición en el maxilar.

Abstract

La exodoncia de un tercer molar es esencialmente un problema mecánico, como lo es la extracción de todo diente retenido; pero a nivel de la muela del juicio inferior, se confabula una serie de factores para hacer de esta operación una de las más complicadas de la cirugía bucal. Estos factores se refieren al sitio de ubicación del molar, de difícil acceso y mala iluminación y visión, la dureza y poca estabilidad del hueso, la saliva y la sangre que oscurecen el campo operatorio. Para realizar tal operación es preciso llegar hasta el hueso que aloja al molar, resecar o eliminar las porciones óseas que lo cubren y abordar el diente. Esta operación como todas las de cirugía bucal, consta de varios tiempos: incisión, osteotomía, extracción propiamente dicha. La incisión está condicionada por el tipo de retención, es recomendable realizar las incisiones amplias, que nos permitan ver un extenso colgajo, que descubra con holgura el hueso a resecar. Las Incisiones pequeñas e insuficientes originan más molestias que ventajas. La encía es traumatizada en el acto operatorio. El tejido gingival debe en este caso ser desprendido de caras bucal y distal del segundo molar. El tejido gingival incidido, en cualquier tipo de incisión trazada se separa con un instrumento apropiado, obteniéndose de tal modo los colgajos. La Osteotomía.- la eliminación del hueso puede hacerse con los instrumentos de Winter o escoplos y fresas. Extracción propiamente dicha.- la eliminación del molar retenido una vez practicada la osteotomía, se realiza con palancas apropiadas que toman punto de apoyo en las estructuras óseas vecinas o en la cara distal del segundo molar. La palanca.- para la extracción del molar retenido puede utilizarse cualquiera de los instrumentos de Winter, Mead, de Barry, elevadores simples Punto de apoyo.-el punto de apoyo destinado a aplicar la palanca esta en general dado por el lado inferior o base del triangulo interdentario. Del ancho y disposición de esta triangulo, según los distintos tipos de retenciones, depende de la forma como se aplica el elevador. Tales cuales pueden ser el borde bucal del maxilar, el borde distal y el segundo molar. La potencia.- La fuerza destinada a movilizar el molar depende del tipo de retención. Su intensidad debe ser prolijamente considerada, con el objetivo de no fracturar el molar o el maxilar. Para evitar estos accidentes se practica la suficiente resección ósea, con el fin de facilitar la operación, disminuyendo en lo necesario la fuerza a emplearse. La resistencia. Para la eliminación del cubo contenido, del cubo continente se necesita vencer los factores que para ello se oponen; forma y disposición del molar, cantidad de hueso que cubre al molar retenido.

The extraction of a third molar is essentially a mechanical problem, such as the removal of all impacted tooth , but the level of the wheel bottom view, a number of factors conspires to make this Operating one of the most complicated oral surgery . These factors refer to site location molar , inaccessible and poor lighting and vision , toughness and low stability of the bone , saliva and blood obscure the operative field. To perform this operation it is necessary to get to the bone that houses the molar , bone dry or remove portions overlying and address tooth . This operation like all oral surgery, has several time : incision osteotomy extraction itself. The incision is determined by the type of restraint , it is recommended perform large incisions that allow us to see a large flap, which discover loosely bone resected . Small incisions and insufficient originate more trouble than benefits. The gum is traumatized during surgery . The gingival tissue must in this case be detached from buccal and distal sides of the second molar . The gingival tissue affected in drawn any incision is separated by a suitable instrument thereby yielding flaps . The osteotomy - . Removal bone can be done with tools or chisels Winter and strawberries. Removing itself - . Retained molar removal once practiced osteotomy , is performed with appropriate levers taking foothold in neighboring bony structures or the distal face second molar. The lever - . For extraction can be used either retained molar Winter instruments , Mead , Barry , simple lifts Apoyo. point - the fulcrum for applying the lever was Generally as the lower side or base of the interdental triangle . width and provision of this triangle , according to the different types of deductions, depends on how the elevator is applied. Those which may be the edge of the maxillary buccal , distal edge and the second molar. The power - . Force to mobilize the molar dependent retention . Your intensity should be considered neatly with the aim not fracture the maxillary molar or . To avoid these accidents is practiced sufficient bone resection , in order to facilitate the operation, decreasing force as necessary to be employed. Resistance . For removal of nature content, nature of the continent needed to overcome the factors that oppose it ; shape and arrangement of the molar amount of bone covering the molar retained .