Efeito da terapia fotodinâmica e medicação intracanal de hidróxido de cálcio na dentina intrarradicular

Abstract

A terapia fotodinâmica (TFD) fundamenta-se em processos físicos, químicos e biológicos, que ocorrem quando um fotossensibilizador (FS) é ativado por meio de Laser ou Led para destruir a célula-alvo. Fortes evidências comprovaram a redução microbiana pela TFD na Endodontia que potencializa a ação do preparo biomecânico (PBM) e da medicação intracanal. O presente estudo teve como objetivo avaliar as propriedades mecânicas da dentina radicular, dureza Martens (DM) e módulo de elasticidade (MDE), após o emprego da TFD usando como FS o azul de metileno (AM) em diferentes concentrações e seguida de medicação intracanal de hidróxido de cálcio. Foram utilizados 48 incisivos bovinos, as coroas clínicas foram separadas das raízes e foi feito o PBM seguido de irrigação intracanal de hipoclorito de sódio a 1%. Os espécimes foram distribuídos em seis grupos: grupo 1 - controle negativo (com canal radicular irrigado com água deionizada); grupo 2 - controle positivo (com canal radicular irrigado com água deionizada e preenchido com medicação de hidróxido de cálcio, sem a administração de FS ou TFD); grupo 3 – aplicação de medicação de hidróxido de cálcio e AM 50mg/L sem ativação; grupo 4 – aplicação de medicação de hidróxido de cálcio e AM 100mg/L sem ativação; grupo 5 – aplicação de medicação de hidróxido de cálcio e AM 50mg/L ativado pelo laser vermelho; grupo 6 – aplicação de medicação de hidróxido de cálcio e AM 100mg/L ativado pelo laser vermelho. Os canais radiculares de todos os grupos foram obturados com cimento endodôntico e cones de guta percha. Foi feita a cimentação dos pinos de fibra de vidro e posteriormente os espécimes foram cortados perpendicularmente ao eixo do dente, obtendo-se slices dos terços cervical, médio e apical. Os mesmos foram embutidos em resina acrílica e desgastados manualmente com lixas abrasivas. As propriedades DM e MDE foram avaliadas no substrato da dentina intrarradicular utilizando o equipamento ultramicrodurômetro digital. Os dados obtidos nos estudos foram submetidos aos testes de normalidade e as médias comparadas por testes estatísticos específicos (α=0,05). Os valores mais baixos de DM foram observados nas amostras do grupo 4, onde o terço apical expressou menor valor quando comparado ao terço médio. Nas análises do MDE, o grupo 4 também apresentou valores mais baixos no terço apical em relação ao médio. Foi possível concluir que o uso de uma aplicação de TFD com AM a 50 mg/L associado com hidróxido de cálcio como medicação intracanal não afetou negativamente as propriedades mecânicas da dentina em nenhuma profundidade do canal radicular.

Photodynamic therapy (PDT) is based on physical, chemical and biological processes that occur when a photosensitizer (PS) is activated by a laser or LED to destroy the target cell. Strong evidence has proven the microbial reduction by PDT in endodontics that potentializes the action of biomechanical preparation (BMP) and intracanal medication. This study aimed to evaluate the mechanical properties of root dentin, Martens hardness (HM) and modulus of elasticity (ME), after the use of PDT using methylene blue at different concentrations as FS and followed by intracanal medication of calcium hydroxide. Forty-eight bovine incisors were used, the clinical crowns were separated from the roots, PBM and irrigation using 1% sodium hypochlorite was performed. The specimens were divided into six groups: group 1 - negative control (with root canal irrigated with deionized water); group 2 - positive control (with root canal irrigated with deionized water and filled with calcium hydroxide medication, without the administration of PS or PDT); group 3 – filled with calcium hydroxide intracanal medication and 50mg/L methylene blue without activation; group 4 – filled with calcium hydroxide intracanal medication and 100mg/L methylene blue without activation; group 5 – filled with calcium hydroxide intracanal medication and 50mg/L methylene blue activated by red laser; group 6 – filled with calcium hydroxide intracanal medication and 100mg/L methylene blue activated by red laser. Root canals of all groups were filled with endodontic cement and gutta percha cones. Fiber-glass posts were cemented and later the specimens were cut obtaining slices of the cervical, middle and apical thirds, the slices were embedded in acrylic resin and manually abraded with abrasive sandpaper. The mechanical properties of HM and ME of intraradicular dentin were evaluated using a digital ultramicrodurometer equipment. The data obtained in the studies were submitted to normality tests and the means were compared by specific statistical tests (α=0.05). The lowest HM values were observed in the samples of group 4, where the apical third presented decreased values when compared to the middle third. For the ME, group 4 also demonstrated lower values for the apical third in comparison to the middle third. It is possible to conclude that the use of an application of PDT with methylene blue at 50 mg/L associated with calcium hydroxide as intracanal medication did not negatively affect the mechanical properties of dentin at any depth of the root canal.