Associação da terapia fotodinâmica e de plasma rico em plaquetas no tratamento de osteonecrose em paciente portadora de Diasplasia cemento-óssea florida: relato de caso

Abstract

O objetivo do presente estudo é apresentar um caso clínico de uma paciente com displasia cemento-óssea florida, evidenciando o tratamento de osteonecrose presente neste osso por meio de terapia fotodinâmica pós-cirúrgica. Paciente do sexo feminino, raça negra, 66 anos, portadora de comorbidades como, esclerose múltipla, Doença de Graves, osteoporose e, em ossos maxilares, displasia cemento óssea florida que procurou o Serviço de Medicina Bucal 3 meses após a exodontia do dente 46 e apresentava edema, dor e fístula no local da extração, associada a um sequestro ósseo. Iniciou-se tratamento com antibióticos, resultando em remissão da fístula e resolução da infecção após 12 meses de tratamento. Após 2 anos de acompanhamento, a paciente apresentou, em um dos retornos, exposição óssea na mesma região se estendendo ao dente 47. Foi utilizada a mesma medicação anterior e planejada a exodontia do dente 47 com sequestrectomia e aplicação de plasma rico em fibrina. No pós–operatório foi realizado, diariamente, irrigação com solução de Clorexidina a 0,12% e terapia fotodinâmica para auxiliar na cicatrização tecidual.

The aim of the present study is to present a clinical case of a patient with florid cemento-osseous dysplasia, demonstrating the treatment of osteonecrosis present in this bone by means of post-surgical photodynamic therapy. Female patient, black, 66 years old, with comorbidities such as multiple sclerosis, Graves' disease, osteoporosis and, in maxillary bones, florid cemento-osseous dysplasia, who sought the Oral Medicine Service 3 months after tooth extraction 46 and presented edema, pain and fistula at the extraction site, associated with bone sequestration. Treatment with antibiotics was started, resulting in remission of the fistula and resolution of the infection after 12 months of treatment. After 2 years of follow-up, the patient presented, in one of the return visits, bone exposure in the same region extending to tooth 47. The same medication was used and the extraction of tooth 47 with sequestrectomy and application of fibrin-rich plasma was planned. In the postoperative period, irrigation with 0.12% chlorhexidine solution and photodynamic therapy were performed daily to aid in tissue healing.