Principais achados incidentais em tomografias cone beam na região de cabeça e pescoço e suas implicações na vida dos pacientes: uma revisão integrativa

Abstract

Achados incidentais (AI) são entidades encontradas inesperadamente ao realizar exames de imagens. A tomografia computadorizada de feixe cônico (TCFC) é fruto do avanço tecnológico e permitiu que os cirurgiões dentistas visualizassem estruturas anatômicas em três dimensões com diferentes tamanhos de campo de visão (FOV). Se por um lado essa tecnologia auxiliou o clínico na vida prática, por outro trouxe maior possibilidade de se encontrar os AIs. Ao solicitar um exame de imagem o profissional deve estar capacitado e qualificado para analisar todo o volume de dados e relatar com clareza os achados incidentais, sendo eles importantes ou não. Algumas entidades dessas podem ser relevantes, podendo até mesmo comprometer a vida dos pacientes. Este estudo tem por objetivo investigar os principais achados incidentais em tomografias cone bem na região da cabeça e pescoço de acordo com o que é relatado na literatura, bem como as implicações geradas na vida dos pacientes. A revisão de literatura foi iniciada com uma questão norteadora “Quais os principais achados incidentais em tomografias cone beam na região de cabeça e pescoço e suas implicações na vida do paciente?”, seguida de busca nas bases de dados Pubmed, Scopus, Dentistry and Oral Sciences Source, Biblioteca Virtual em Saúde (BVS/ Lilacs, BBO) e Scielo a partir de descritores do DeCS (Descritores em Ciências de Saúde) e MeSH (Medical Subject Headings). Os achados de vias aéreas mais comuns são o espessamento de mucosa e cistos de retenção. Entre os achados dentários, os mais apontados são dentes supranumerários e dentes impactados. Já no grupo das calcificações de tecidos moles, o sialolito e as calcificações da artéria carótida comum são as mais frequentes. No que diz respeito aos AI ósseos/ATM, os osteófitos e o côndilo de mandíbula bífida são os mais comuns. Por fim, ateromas e lesões malignas são achados com menor prevalência, mas importantes devido ao impacto na vida do indivíduo acometido e estão classificadas no grupo “outros achados”. Conclui-se que os principais achados da região de cabeça de pescoço nas TCFC são os dentários, seguidos dos ossos e ATM e vias aéreas e estes geralmente não afetam a vida do paciente. Ainda se ressalta que os AIs possuem frequência muito ampla, a maior parte deles não sendo graves e não necessitando de intervenções. No entanto, uma pequena parcela de achados pode ser importante e geralmente está associada a pacientes mais velhos. Por fim, mais da metade dos estudos apontaram que os AIs estão localizados em região extragnática e, portanto, todo o volume do exame de imagem deve ser avaliado.

Incidental Findings (IF) are entities found unexpectedly in imaging exams made for unrelated reasons. Cone beam computed tomography (CBCT) is the result of technological advances and has allowed dental surgeons to visualize anatomical structures in three dimensions with different sizes of field of view (FOV). If, on the one hand, this technology helped the clinician in practical life, on the other hand it brought a greater possibility of finding AIs. When requesting an imaging exam, the professional must be trained and qualified to analyze the entire volume of data and report incidental findings clearly, whether they are important or not. Some of these entities may be relevant, and may even compromise patients' lives. This study aims to investigate the main incidental findings in cone beam tomography in the head and neck region according to what is reported in the literature, as well as the implications generated in the patients' lives. The literature review started with a guiding question “What are the main incidental findings in cone beam CT scans in the head and neck region and their implications for the patient's life?”, Followed by a search in the databases Pubmed, Scopus, Dentistry and Oral Sciences Source, Virtual Health Library (VHL / Lilacs, BBO) and Scielo using descriptors from DeCS (Health Sciences Descriptors) and MeSH (Medical Subject Headings). The most common airway findings are mucosal thickening and retention cysts. Among the dental findings, the most pointed are supernumerary teeth and impacted teeth. In the group of soft tissue calcifications, sialolith and calcifications of the common carotid artery are the most frequent. With regard to IF in bones / TMJ osteophytes and bifid mandibular condyle are the most common. Finally, atheroma and malignant lesions are less prevalent, but important due to the impact on the affected individual's life and are classified in the group “other findings”. It is concluded that the main findings of the head and neck region in CBCT are dental, followed by those in bones and TMJ and airways and these generally do not affect the patient's life. It is also emphasized that the IFs have a very wide frequency, most of them not being serious and not needing interventions. However, a small amount of findings can be important and is usually associated with older patients. Finally, more than half of the studies pointed out that the IFs are located in an extragnatic region and, therefore, the entire volume of the imaging examination must be evaluated.