Influência do selamento com materiais a base de colágeno sob o reparo tecidual de alvéolos preenchidos com biomaterial xenógeno: estudo clínico e histológico

Abstract

A utilização de biomateriais destaca-se como principal forma de tratamento para compensar perdas volumétricas decorrentes do remodelamento tecidual pós-exodontia. Muito embora os materiais xenógenos tenham excelentes resultados para preservação do volume ósseo, não há consenso quanto ao melhor material ou técnica para o selamento do alvéolo enxertado. Portanto, o objetivo desta pesquisa foi caracterizar histologicamente (análise qualitativa e semi-quantitativa) os tecidos mole e ósseo presentes na região submetida à terapia de preservação alveolar com diferentes técnicas de selamento. A amostra foi composta por material proveniente de biopsia de 22 pacientes que, após exodontia minimamente traumática, foram submetidos a procedimentos de preservação do volume alveolar com diferentes materiais para o selamento do alvéolo. Os grupos experimentais foram divididos em: ausência de material de selamento (grupo controle negativo – G0); selamento alveolar com matriz de colágeno (primeiro grupo teste - G1), selamento alveolar com membrana de colágeno (segundo grupo teste - G2); e selamento alveolar com enxerto de tecido mole proveniente do palato (grupo controle positivo - G3). Todos os grupos com exceção do G0 tiveram o preenchimento do alvéolo dental com biomaterial ósseo xenógeno. Após aproximadamente 5 meses, biópsias dos tecidos mole e ósseo foram coletadas no momento da instalação dos implantes dentários. As amostras foram avaliadas histologicamente quanto à integridade das camadas epiteliais, presença de queratinização do epitélio, volume de fibras colágenas no tecido conjuntivo, processo inflamatório, vascularização tecidual, presença de osso neoformado, matriz óssea não mineralizada e partículas de enxerto ósseo. Os dados histológicos revelaram que o grupo G0 e G3 apresentaram epitélio queratinizado com estratificação preservada na maior parte das amostras. Sobre as características do processo inflamatório do tecido conjuntivo, o grupo G1 apresentou 80% das amostras com presença de inflamação aguda; no grupo G3, 5 das 6 amostras apresentaram inflamação crônica. Com relação ao tecido ósseo, 16 amostras apresentaram osso imaturo e 19 tinham o espaço trabecular reduzido. Concluiu-se com essa pesquisa que os materiais de selamento a base de colágeno testados apresentaram resultados semelhantes ao uso de enxerto autógeno (padrão ouro) sob o ponto de vista histopatológico.

The use of biomaterials stands out as the main form of treatment to compensate volumetric losses resulting from post-extraction tissue remodeling. Although xenogeneic materials have excellent results on preserving bone volume, there is no consensus as to the best material or technique for sealing the grafted socket. Therefore, the objective of this research is to characterize histologically (qualitative and semi-quantitative analysis) the soft and bone tissues present in the area submitted to alveolar preservation therapy with different sealing techniques. The sample consisted of 22 patients who, after minimally traumatic extraction, underwent alveolar volume preservation procedures with different materials for sealing the alveolus. The experimental groups were divided into absence of sealing material (negative control group - G0); alveolar sealing with collagen matrix (first test group - G1), alveolar sealing with collagen membrane (second test group - G2); or alveolar sealing with soft tissue graft from the palate (positive control group - G3). All groups except G0 had the dental socket filled with xenogeneic bone biomaterial. After an average of 5 months, biopsies of the soft and bone tissues were collected before installing dental implants. The samples were evaluated for the integrity of the epithelial layers, presence of epithelial keratinization, volume of collagen fibers in the connective tissue, inflammatory process, tissue vascularization, presence of newly formed bone, non-mineralized bone matrix and bone graft particles. Histological data revealed that the G0 and G3 groups showed keratinization in the outermost layer and all epithelial layers were present in most samples. Regarding the connective tissue's inflammatory process' characteristics, the G1 group presented 80% of the samples with acute inflammation and the G3 group presented 5 of the 6 samples with chronic inflammation. Regarding bone tissue, 16 slides had immature bone and 19 had reduced trabecular space. This study concluded that, histopathologically, collagen-based sealing material had similar results as autogenous graft (gold standard).