Monitoramento das gestantes com diagnóstico de sífilis pelo enfermeiro na atenção primária à saúde do município de São José/SC

Abstract

O objetivo deste estudo foi apresentar um procedimento operacional padrão com fluxograma para o monitoramento da gestante com diagnóstico de sífilis, realizado pelos enfermeiros da Estratégia Saúde da Família de um município do Sul do Brasil. Trata-se de uma pesquisa qualitativa, sob referencial metodológico da pesquisa-ação. Os participantes do estudo foram 36 enfermeiros atuantes na Estratégia Saúde da Família, da Atenção Primária à Saúde. A elaboração deste estudo partiu da necessidade de uma ferramenta para auxiliar o seguimento das gestantes com sífilis. Sua construção ocorreu em duas fases. Na primeira foi realizada uma revisão integrativa da literatura com o objetivo de avaliar como é realizado o seguimento das gestantes com diagnóstico de sífilis para o controle do tratamento e cura. As bases eletrônicas de dados pesquisadas foram: Scientific Eletronic Library Online, Biblioteca Virtual em Saúde e as bases de dados: Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde, U.S. National Library of Medicine® e The Cumulative Index to Nursingand Allied Health Literature. Buscaram-se artigos publicados no período de janeiro de 2013 a outubro de 2017. Após análise, foram selecionados seis estudos de nível mundial. A segunda fase foi uma coleta de dados realizada em dois momentos distintos. No primeiro momento realizou-se um grupo de discussão, com vistas à construção do procedimento operacional padrão e do fluxograma, produtos desta pesquisa. No segundo momento foi aplicada uma entrevista semiestruturada individual para validação dos mesmos. Foi realizada a análise de conteúdo proposta por Bardin. Os resultados são apresentados por meio de dois manuscritos e dois produtos. O primeiro manuscrito ?Monitoramento das gestantes com diagnóstico de sífilis pelo enfermeiro por meio de testes não treponêmicos, baseado em evidências científicas: revisão integrativa da literatura? revelou que a dificuldade no tratamento e controle da sífilis na gestação configura um grave problema de saúde pública. Embora existam políticas de saúde bem definidas, com protocolos pré-estabelecidos, ainda existe uma lacuna na efetivação das diretrizes, partindo do pressuposto que os profissionais que atuam no pré-natal, necessitam de capacitações para uma assistência integral e de qualidade, tendo por consequência a evitabilidade da sífilis congênita. O segundo manuscrito, ?Construção coletiva de um procedimento operacional padrão com fluxograma para acompanhamento das gestantes com sífilis no município de São José/SC?, constatou que os conhecimentos e práticas dos profissionais de enfermagem do município de São José/SC vão ao encontro das políticas públicas apresentadas pelo Ministério da Saúde e pelo município. Tendo por base a lacuna assistencial, relacionada ao monitoramento das gestantes com sífilis, os profissionais demostraram interesse em participar deste estudo, sendo atores ativos relacionado à tomada de decisões e encaminhamentos, seguindo o fluxo correto das ações propostas. Os produtos deste estudo ?Procedimento operacional padrão com fluxograma: acompanhamento das gestantes em tratamento de sífilis?, elencam as ações indispensáveis ao monitoramento adequado para o controle de tratamento e cura da doença, de forma a erradicar a sífilis congênita.<br>

Abstract : The objective of this study was to present a standard operating procedure with flowchart for the monitoring of pregnant woman diagnosed with syphilis, performed by nurses from the Family Health Strategy of a municipality in the southern region of Brazil. This is a qualitative study using the methodological framework of action research. The study participants were 36 nurses working in the Family Health Strategy in Primary Health Care. This study was based on the need for a tool to assist the follow-up of pregnant women with syphilis. Its elaboration took place in two phases. In the first, an integrative review of the literature was carried out with the objective of evaluating the follow-up of pregnant women with syphilis diagnosis for treatment and cure control. The electronic databases searched were: Scientific Electronic Library Online, Biblioteca Virtual em Saúde and the databases: Latin American and Caribbean Health Sciences Literature, US National Library of Medicine® and The Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature. Articles published from January 2013 to October 2017 were searched. After analysis, six studies were selected worldwide. The second phase was a data collection performed at two different moments. First, a discussion group was defined, seeking to design the standard operating procedure and the flow chart, products of this research. Then, an individual, semi-structured interview was applied for their validation. The analysis of the study data was made based on the content proposed by Bardin. The results are presented through two manuscripts and two products. The first manuscript \"Monitoring of pregnant women with syphilis diagnosis by nurse through non-treponemal tests based on scientific evidence: an integrative review of the literature\", revealed that the difficulty in treatment and control of syphilis during pregnancy constitutes a serious public health problem. Although there are well- established health policies with predefined protocols, there is still a gap in the implementation of the guidelines, based on the assumption that prenatal care professionals need training for comprehensive and quality care that would lead to congenital syphilis being avoidable. The second manuscript, \"Collective development of a standard operating procedure with flowchart for follow-up of pregnant women with syphilis in the municipality of São José/SC\", found that the knowledge and practices of nursing professionals in the municipality of São José/SC meet the public policies presented by the Ministry of Health and the municipality. Based on the assistance gap related to the monitoring of pregnant women with syphilis, professionals showed interest in participating in this study, as they are active actors related to decision-making and referrals, following the correct flow of the proposed actions. The products of this study, \"Standard operating procedure with flowchart: follow-up of pregnant women in syphilis treatment\", list the actions necessary for adequate monitoring to control the treatment and cure of the disease, in order to eradicate congenital syphilis.