Efeitos da fotobiomodulação sobre células-tronco da polpa dental: uma revisão da literatura

Abstract

Além de ser muito conhecida e utilizada no tratamento e prevenção da mucosite oral, a terapia de fotobiomodulação, quando utilizada sobre culturas celulares in vitro, parece promover aumento da proliferação, migração, viabilidade e diferenciação de diversos tipos celulares, como células epiteliais, fibroblastos, queratinócitos e osteoblastos. A partir desses achados, surgiu a necessidade de investigar quais efeitos a fotobiomodulação ocasionaria em células-tronco, pois se os efeitos fossem similares, essa terapia seria uma grande aliada no manejo e cultivo de células-tronco, dentro do contexto da engenharia tecidual. Esta revisão de literatura teve como objetivo verificar quais são os efeitos da terapia da fotobiomodulação nas células-tronco da polpa dental de humanos adultos em comparação com células não irradiadas. Para a realização deste estudo foi feita uma revisão da literatura científica em bases de dados eletrônicas. A estratégia de busca utilizada para encontrar artigos incluídos neste trabalho foi (“dental pulp” AND “stem cells” AND (“low level laser therapy” OR photobiomodulation OR “low intensity laser irradiation” OR “low level laser irradiation”)). Em uma primeira busca, foram encontrados 29 artigos na base de dados PubMed, 42 artigos no Scopus e 44 na Embase. Os artigos foram selecionados pelo título e, posteriormente, pelo resumo. Além disso, as referências dos artigos selecionados foram verificadas para encontrar estudos que não tenham sido contemplados pela estratégia de busca inicial. A análise da literatura consultada apontou que se percebe um maior crescimento das células-tronco quando submetidas à fotobiomodulação, comparado aos grupos controle. Além disso, a fotobiomodulação parece auxiliar na manutenção da viabilidade e a síntese de fatores de crescimento angiogênicos. Ademais, a aplicação de terapia a laser estimula ou aumenta o processo de diferenciação dessas células-tronco. Os estudos mostram que, de maneira geral, observa-se um efeito contrário considerando a proliferação e a diferenciação celular, ou seja, quanto maior a diferenciação das células, menor a sua taxa de proliferação. As evidências científicas encontradas na literatura apontam uma tendência positiva da terapia de fotobiomodulação com relação à proliferação, viabilidade e diferenciação de células-tronco mesenquimais derivadas de polpa dental. Porém, ainda são necessários mais estudos nessa área, para legitimar o uso do laser nas terapias celulares em odontologia e, talvez, desenvolver um protocolo de irradiação para ser utilizado universalmente.

In addition to being well known and used in the treatment and prevention of oral mucositis, photobiomodulation therapy, when used on in vitro cell cultures, seems to promote increased proliferation, migration, viability and differentiation of several cell types, such as epithelial cells, fibroblasts, keratinocytes and osteoblasts. From these findings, the need to investigate what effects photobiomodulation would have on stem cells has increased, because if these effects were similar, this therapy might become a great ally in the management and cultivation of stem cells, within the context of tissue engineering. This literature review aimed to verify the effects of photobiomodulation therapy on adult human dental pulp stem cells compared to non-irradiated cells. To carry out this study, a review of the scientific literature in electronic databases was carried out. The search strategy used to find publications included in this work was (“dental pulp” AND “stem cells” AND (“low level laser therapy” OR photobiomodulation OR “low intensity laser irradiation” OR “low level laser irradiation”). In a first search, 29 articles were found in the PubMed database, 42 manuscripts in Scopus and 44 articles in Embase. The manuscripts were first selected considering the title and, later, reading the abstract. In addition, the references of the selected articles were checked to find studies that were not covered by the initial search strategy. The analysis of the consulted literature indicated that an increased proliferation rate of stem cells is perceived when they were submitted to photobiomodulation, compared to control groups. In addition, photobiomodulation appears to help maintain cell viability and synthesis of angiogenic growth factors. Furthermore, the application of laser therapy seems to stimulate or increase the differentiation process of these stem cells. Studies show that, in general, an opposite effect is observed considering cell proliferation and differentiation, that is, the greater the differentiation of cells, the lower their proliferation rate. The scientific evidences found in the literature leads to a positive trend of photobiomodulation therapy in relation to proliferation, viability and differentiation of mesenchymal stem cells derived from dental pulp. However, further studies in this area are still needed to legitimate the use of laser in cell therapies in dentistry and, perhaps, to develop an irradiation protocol to be used universally.