Thesis
Caracter?sticas cl?nicas asociadas a la conversi?n de colecistectom?a laparosc?pica a colecistectom?a abierta en pacientes adultos que son atendidos en el Departamento de Cirug?a General del Hospital General de las Fuerzas Armadas, Santo Domingo, Rep?blica Dominicana, entre enero 2018 a diciembre 2019
Fecha
2020Autor
Jim?nez Mosquea, Thelma Rocio
Rivas Torres, Claudia Alejandra
Institución
Resumen
[Espa?ol] Introducci?n: La conversi?n de una colecistectom?a laparosc?pica puede deberse a varios factores, tanto preoperatorios (evidenciados en el historial m?dico del paciente) como intraoperatorios (vistos en el quir?fano). A pesar de que en aspectos de tiempo postoperatorio es mejor para el paciente el abordaje laparosc?pico, con el objetivo de un mejor pron?stico para el paciente, en algunos casos es mejor realizar una conversi?n. Objetivo: Determinar las caracter?sticas cl?nicas que conducen a una conversi?n de una colecistectom?a laparosc?pica. M?todos: En el estudio hubo una poblaci?n de 116 pacientes sometidos a una colecistectom?a, ya sea laparosc?pica o convencional. De esta poblaci?n, 5 de los 100 casos de pacientes tratados por v?a laparosc?pica resultaron en una conversi?n a cirug?a convencional. Este estudio se realiz? en el Hospital Central de las Fuerzas Armadas, en la Rep?blica Dominicana, entre enero de 2018 y diciembre de 2019. Resultados: La tasa de conversi?n de colecistectom?a laparosc?pica a convencional en el estudio fue de 4.31%. El sexo femenino fue el que m?s resalt? con un 77.59% al igual que el rango de edad entre 40-49 con un 40%. Entre los factores preoperatorios presentes se encontraron un 80% de colelitiasis en el diagn?stico ecogr?fico. Tambi?n el principal factor de riesgo en la historia cl?nica del paciente fue la hipertensi?n arterial con un 41.4% sometidos a una colecistectom?a. Las cirug?as abiertas anteriores fueron un factor de riesgo para la conversi?n, espec?ficamente por una ces?rea previa en un 60% del total de pacientes convertidos a una cirug?a tradicional. Y, por ?ltimo, entre los hallazgos intraoperatorios en la muestra de los 5 pacientes que se convirtieron a una cirug?a convencional se encontraron bridas y adherencias en un 80% y en segundo lugar se encontr? un conducto qu?stico agrandado en un 40%. Conclusi?n: Los pacientes femeninos entre el rango de edad de 40-49 a?os y con hipertensi?n arterial tienen un mayor riesgo de necesitar una cirug?a de colecistectom?a. Los pacientes con presencia de bridas y adherencias entre los ?rganos de la cavidad abdominal y las mujeres con una ces?rea previa tienen mayor riesgo de necesitar una conversi?n a cirug?a convencional en el transcurso de su cirug?a laparosc?pica. [English] Introduction: The conversion of a laparoscopic cholecystectomy can be due to several factors, both preoperative (evidenced in the patient's medical history) and/or intraoperative (seen in the operating room). Although the laparoscopic approach is better for the patient in the length of postoperative time, in some cases it is better to perform a conversion, with the aim of a better prognosis for the patient. Objective: To determine the clinical characteristics that lead to a conversion of a laparoscopic cholecystectomy. Methods: In the study there was a population of 116 patients submitted to a cholecystectomy, either laparoscopic or conventional. Of this population, 5 of the 100 cases of patients treated by laparoscopic surgery resulted in a conversion to conventional surgery. This study was carried out at the Hospital Central de las Fuerzas Armadas, in the Dominican Republic, between January 2018 and December 2019. Results: The conversion rate of a laparoscopic cholecystectomy to a conventional cholecystectomy in the study was 4.31%. The female gender was the one that stood out the most with 77.59% as well as the age range between 40-49 with 40%. Among the preoperative factors present, 80% of cholelithiasis were found in the ultrasound diagnosis. Also the main risk factor in the patient's medical history was high blood pressure with 41.4% submitted to a cholecystectomy. Previous open surgeries were a risk factor for conversion, specifically for a previous C-section in 60% of all patients converted to traditional surgery. And, finally, among the intraoperative findings in the sample of the 5 patients who converted to a conventional surgery, adherences were found in 80% and in the second place, an enlarged cystic duct was found in 40%. Conclusion: Female patients between the age range of 40-49 years and with hypertension have a higher risk of having cholecystectomy surgery. Patients with adherences between the organs of the abdominal cavity and women with a previous C-section are at higher risk of needing a conversion mid laparoscopic surgery