Perfil postoperatorio de la neuralgia del trig?mino en pacientes intervenidos por descomprensi?n microvascular mediante abordaje retromastoideo en el Hospital General de la Plaza de la Salud, en el per?odo 2011-2022

Abstract

[Espa?ol] Prop?sito. El prop?sito de este trabajo es presentar el perfil postoperatorio de 16 pacientes con el diagn?stico de Neuralgia del Trig?mino (NT) quienes fueron sometidos a Descompresi?n Microvascular (DMV) con la finalidad de precisar el ?xito y seguridad de la t?cnica quir?rgica, mediante la evoluci?n del paciente, presentaci?n de complicaciones y resoluci?n o recidiva de los s?ntomas. Introducci?n. La NT, se define como un s?ndrome neurol?gico caracterizado por un dolor facial unilateral recurrente, punzante y parox?stico, afectando a uno o varios ramos del nervio. Los ataques de dolor generan en la paciente preocupaci?n, miedo de nuevos episodios y llevan a cambios en el estilo de vida con el fin de evitar cualquier est?mulo que los pueda desencadenar. A pesar de que existen m?ltiples teor?as sobre la patog?nesis de este s?ndrome, la m?s aceptada es la compresi?n del nervio por una estructura intracraneal, usualmente vascular. Por este motivo, cuando el tratamiento m?dico fracasa, se recurre a la intervenci?n quir?rgica, siendo una de las t?cnicas m?s utilizada la DMV. M?todos. El m?todo utilizado en el presente estudio fue el descriptivo, observacional y transversal, con enfoque retrospectivo, a trav?s del estudio de los expedientes cl?nicos de los pacientes diagnosticados con neuralgia del trig?mino e intervenidos con la descompresi?n microvascular mediante abordaje retromastoideo. Resultados. En el intervalo de tiempo del estudio se observ? que la NT afecta con mayor frecuencia al sexo femenino en 69% de los casos. La hipertensi?n arterial fue la comorbilidad m?s frecuente en 56%. El conflicto etiol?gico m?s prevalente fue venoso en un 44%. En el 93,7% de los casos se afect? el ramo maxilar. El 63% de los pacientes present? afectaci?n de los tres ramos. 31,2% de los pacientes estuvo bajo tratamiento farmacol?gico durante un per?odo mayor a 12 meses previo a la intervenci?n quir?rgica. 50% de los casos present? al menos una complicaci?n luego de la cirug?a, siendo la hipoacusia transitoria la m?s prevalente, ocurriendo en un 33% de los casos. La recidiva del dolor ocurri? en un 13% de los casos. Tanto la necesidad de reintervenci?n como la mortalidad fue de 0%.

[English] Purpose. The purpose of this work is to present the postoperative profile of 16 patients with the diagnosis of Trigeminal Neuralgia (TN) who underwent Microvascular Decompression (MVD) in order to determine the success and safety of the surgical technique, through patient evolution, presentation of complications and resolution or recurrence of symptoms. Introduction. TN is defined as a neurological syndrome characterized by recurrent unilateral facial pain, stabbing and paroxysmal, affecting one or several branches of the nerve. The pain attacks generate in the patient worry, fear of new episodes and lead to changes in lifestyle in order to avoid any stimulus that may trigger them. Although there are multiple theories about the pathogenesis of this syndrome, the most accepted one is the compression of the nerve by an intracranial structure, mostly vascular. For this reason, when medical treatment fails, surgical intervention is resorted to, with DMV being one of the most commonly used techniques. Methods. The method used in the present study was descriptive, observational and cross-sectional, with a retrospective approach, through the study of the clinical records of patients diagnosed with trigeminal neuralgia and intervened with microvascular decompression by retromastoid approach. Results. In the time interval of the study, it was observed that TN affects more frequently the female sex in 69% of the cases. Arterial hypertens frequent comorbidity in 56% of cases. The most prevalent etiologic conflict was venous in 44%. The maxillary branch was affected in 93.7% of the cases. 63% of the patients had involvement of all three branches. 31.2% of the patients were under pharmacological treatment for a period of more than 12 months prior to the surgical intervention. 50% of the cases presented at least one complication after surgery, being transient hypoacusia the most prevalent, occurring in 33% of the cases. Pain recurrence occurred in 13% of cases. Both the need for reoperation and mortality was 0%.