An?lisis de prevalencia de sepsis utilizando escalas pron?sticas en pacientes con sospecha de sepsis, en el Hospital General Plaza de la Salud, en el per?odo enero-diciembre 2019

Abstract

[Espa?ol] Introducci?n: La sepsis se define como la disfunci?n org?nica potencialmente mortal causada por una respuesta desregulada del hu?sped a la infecci?n. La incidencia de sepsis aumenta progresivamente en los pa?ses industrializados y se podr?a situar entre 200 y 400 casos por 100.000 habitantes al a?o. El costo asociado al manejo de la sepsis grave depende de diversos factores, aumentando de forma exponencial con el n?mero de ?rganos que fracasan. En este estudio se analiz? la prevalencia de sepsis utilizando escalas pronosticas en pacientes con sospecha de Sepsis en el Hospital General Plaza de la Salud en Santo Domingo, Rep?blica Dominicana entre enero y diciembre del 2019, sumando un total de 119 pacientes. Materiales y M?todos: El proceso para la extracci?n de datos se realiz? mediante la observaci?n y descripci?n de historias cl?nicas que cumplieran con los criterios de inclusi?n. Se extrajeron de manera retrospectiva los historiales cl?nicos, los cuales fueron tabulados en Microsoft Excel y luego el procesamiento de estos en el programa de an?lisis estad?stico JASP, para posteriormente graficarlos en Microsoft Excel. Resultados: Se recopilaron un total de 119 historiales cl?nicos, con un porcentaje de 53.78% femenino y 46.22% masculino con un rango de edad predominante de entre 78 a 87 a?os, representando un 22.69% de la poblaci?n. Los motivos de consulta presentados al llegar a la emergencia se observ? una tendencia de 29.63% fiebre, 19.75% tos y 11.52% dificultad respiratoria. En las comorbilidades asociadas se identific? un 33.02% hipertensi?n y 19.07% Diabetes Mellitus como comorbilidades predominantes. El porcentaje de pacientes diagnosticados con sepsis en comparaci?n con otros diagn?sticos otorgados en el departamento de emergencias fue de un 4% sepsis, 7% infecci?n de piel y tejidos blandos, 27% infecciones de v?as urinarias y 62% neumon?a. Los focos infecciosos identificados en pacientes diagnosticados con sepsis son 60% pulmonar, 20% v?as urinarias, 20% piel y tejidos blandos. Comparaci?n de sensibilidad de escalas diagn?sticas poblaci?n total se identific? un 57% tCFI, 29% qSOFA y 14% SPoT. La especificidad de la escala qSOFA demostr? un 4% con una calificaci?n de qSOFA 3, 7% con una calificaci?n de qSOFA de 2, 29% con una calificaci?n de qSOFA de 1 y un 60% el cual no calific?. Especificidad de la escala diagn?stica tCFI identifico un 79% con tCFI (+) y un 21% tCFI (-) respectivamente. Discusi?n: Los resultados de este estudio demostr? cierta similitud con otros estudios de la literatura, reforzando la efectividad del qSOFA y estudiando la posible aplicaci?n del tCFI y SPoT abriendo las puertas a m?todos novedosos y eficientes para el diagn?stico oportuno de sepsis.

[English] Introduction: Sepsis is defined as life-threatening organ dysfunction caused by a dysregulated host response to infection. The incidence of sepsis is progressively increasing in industrialized countries and could be between 200 and 400 cases per 100,000 inhabitants per year. The cost associated with the management of severe sepsis depends on various factors, increasing exponentially with the number of organs that fail. In this study, the prevalence of sepsis was analyzed using prognostic scales in patients with suspected Sepsis at the Plaza de la Salud General Hospital in Santo Domingo, Dominican Republic between January and December 2019, adding a total of 119 patients. Materials and Methods: The data extraction process was carried out by observing and describing medical records that met the inclusion criteria. The medical records were retrospectively extracted, which were tabulated in Microsoft Excel and then processed in the statistical analysis program JASP, to later plot them in Microsoft Excel. Results: A total of 119 medical records were collected, with a percentage of 53.78% female and 46.22% male with a predominant age range between 78 to 87 years, representing 22.69% of the population. The reasons for consultation to send when arriving at the emergency show a trend of 29.63% fever, 19.75% cough and 11.52% respiratory distress. In the associated comorbidities, 33.02% hypertension and 19.07% Diabetes Mellitus were identified as predominant comorbidities. The percentage of patients diagnosed with sepsis compared to other diagnoses given in the emergency department was 4% sepsis, 7% skin and soft tissue infection, 27% urinary tract infections, and 62% pneumonia. The infectious foci identified in patients diagnosed with sepsis are 60% pulmonary, 20% urinary tract, 20% skin and soft tissues. Sensitivity comparison of diagnostic scales in the total population was identified as 57% tCFI, 29% qSOFA and 14% SPoT. The specificity of the qSOFA scale demonstrated 4% with a qSOFA score of 3, 7% with a qSOFA score of 2, 29% with a qSOFA score of 1 and 60% which did not score. Specificity of the diagnostic scale tCFI identified 79% with tCFI (+) and 21% tCFI (-) respectively. Discussion: The results of this study showed some similarity with other studies in the literature, reinforcing the effectiveness of qSOFA and studying the possible application of tCFI and SPoT, opening the doors to new and efficient methods for the timely diagnosis of sepsis.