Estrategia de estudio de anticuerpos antifosfolipídicos en pacientes asistidos en Hospital Pasteur

Abstract

Introducción: El Síndrome Antifosfolipídico (SAF) es una entidad clínica poco frecuente, con complejidad en su diagnóstico y manejo terapéutico. Nos proponemos realizar un estudio descriptivo y analítico sobre características clínicas, epidemiológicas y estrategia diagnóstica de anticuerpos antifosfolipídicos en pacientes asistidos en el Hospital Pasteur en los últimos 12 meses. Metodología: Estudio descriptivo retrospectivo. Se realizará un muestreo por conveniencia, se incluirán pacientes que se les solicite anticuerpos antifosfolipídicos en Hospital Pasteur durante un año. Resultados: el 55% presentaron eventos clínicos con criterios clasificatorios donde el 29% corresponde a eventos venosos, el 19% a arteriales y el 7% a obstétricos. Un 33% presentó condiciones clínicas asociadas a Anticuerpos antifosfolipídicos (AAF) y un 26% no presentó eventos que justificaran su solicitud. Otras condiciones que motivaron la solicitud fueron EAS un 9% y Glomerulopatías 12%. La proporción de solicitud adecuada en evento venoso fue significativamente mayor que en evento arterial (75% vs 12.5%, p=0.0198). Se constató SAF en un solo paciente, que presentó un perfil de triple positividad de los AAF y se confirmó a las 12 semanas. Discusión: La enfermedad tromboembólica venosa fue la manifestación más frecuentemente constatada, lo cual coincide con estudios previos que muestran que el evento clasificador más frecuente al debut es venoso. Los eventos arteriales se dieron en menor proporción, siendo el accidente cerebro vascular la presentación más frecuente. Considerando la media de edad y la alta prevalencia de FRCV en este subgrupo, la sobre indicación de AAF es un aspecto que merece ser destacado en pacientes con eventos arteriales. En relación a la solicitud adecuada de AAF, fue significativamente mayor en eventos venosos en relación a los arteriales. La estrategia de estudio de AAF sigue siendo subóptima, constatándose los pacientes con eventos arteriales un subgrupo de especial interés para optimizar los protocolos de solicitud de AAF.

Introduction: Antiphospholipid Syndrome is a rare clinical entity, with complexity in its diagnosis and therapeutic management. We propose to carry out a descriptive and analytical study on clinical, epidemiological characteristics and diagnostic strategy of antiphospholipid antibodies in patients assisted at Pasteur Hospital in the last 12 months. Methods: Retrospective descriptive study. Sampling will be carried out for convenience, patients who are asked for antiphospholipid antibodies in Pasteur Hospital for one year will be included. Results: 55% presented clinical events with classification criteria where 29% correspond to venous events, 19% to arterial events and 7% to obstetrics. 33% presented clinical conditions associated with AAF and 26% did not present events that justified their request. Other conditions that motivated the request were 9% EAS and 12% Glomerulopathies. The proportion of adequate request in venous event was significantly higher than in arterial event (75% vs. 12.5%, p = 0.0198). SAF was found in a single patient, who presented a triple positive profile of AAF and was confirmed at 12 weeks. Discussion: Venous thromboembolic disease was the most frequently observed manifestation, which coincides with previous studies that show that the most frequent classifying event at debut is venous. Arterial events occurred to a lesser extent, with the cerebrovascular accident being the most frequent presentation. Considering the average age and high prevalence of CVRF in this subgroup, the over indication of AAF is an aspect that deserves to be highlighted in patients with arterial events. In relation to the appropriate request for AAF, it was significantly higher in venous events in relation to arterial ones. The AAF study strategy remains suboptimal, with patients with arterial events being found a subgroup of special interest to optimize the AAF request protocols.