Incidencia de infección del sitio quirúrgico en pacientes operados en el Hospital Pasteur (Montevideo), julio-agosto 2017

Abstract

Las infecciones del sitio quirúrgico (ISQ) son una complicación frecuente en cirugía general. Generan múltiples problemas para el paciente y aumentan los costos en salud. Existe una carencia de datos a nivel nacional sobre dicha patología. El objetivo general del estudio fue determinar la incidencia de infecciones tipo I y II de la clasificación del Centers for Disease Control and Prevention en pacientes postoperatorios de cirugía abdominal y vascular periférica internados en el Hospital Pasteur, entre julio y agosto de 2017. Los objetivos específicos fueron identificar los factores de riesgo, determinar los gérmenes más prevalentes, frecuencia de tratamiento con drenaje o antibioticoterapia y el tiempo medio entre la cirugía y el diagnóstico de ISQ. Se realizó un estudio observacional longitudinal prospectivo que incluyó a 99 pacientes. Se analizaron los datos utilizando regresión logística simple y múltiple mediante el software “R project”. La incidencia de infecciones fue de 11,11%. Diabetes mellitus (D.M.), estadía en CTI e institucionalización fueron factores de riesgo. La cirugía sucia se vinculó en forma liminal con la aparición de ISQ; la cirugía laparoscópica fue un factor protector. El microorganismo predominante fue E. Coli (42,85%), seguido de cultivos polimicrobianos (28,57%), Klebsiella Pneumoniae (14,28%) y Bacilos Gram Negativos no especificados (14,28%). En 36,6% de los pacientes infectados se administraron antibióticos, mientras que el 81,81% requirió drenaje. El tiempo medio entre la cirugía y la infección fue de 15,45 días. Se concluye que estos resultados deben ser considerados para la realización de investigaciones más exhaustivas y elaboración de protocolos pre y perioperatorios.

Surgical site infections (SSI) are a common postoperative complication in general surgery, aff ecting patients prognosis and increasing health care costs. There is a lack of national data about this compli cation. The aim of this study was to determine the incidence of type I and II infections according to the Centers for Disease Control and Prevention classifi cation, in patients admitted in Hospital Pasteur who underwent abdominal or peripheral vascular surgery between July and August 2017. The specific objectives were to identify risk factors, determine most prevalent germs, treatment strategies applied (drainage or antibiotics) and delay between surgery and diagnosis of infection. A longitudinal, ob servational and prospective study was performed including 99 patients. Multiple and simple logistic regression models were used to analyze the data with R Project software. The incidence of surgical site infections was 11,11%. Diabetes Mellitus, ICU stay and institutionalization were significant risk factors. Dirty surgical wounds showed a liminal association with SSI. Laparoscopic surgery was a protective factor. E. Coli was the main germ found (42,85%), followed by polymicrobial isolation (28,57%), Klebsiella Pneumoniae (14,28%) and Gram-Negative Bacilli (14,28%). Antibiotics were administered in 36,36% of infected patients, while drainage was required in 81,81%. The mean time between surgery and infection diagnosis was 15,45 days. It is concluded that the results may provide orientation for further investigation and elaboration of pre and perioperative protocols.