Análisis fenotípico y genotípico de Staphylococcus aureus aislados de portadores nasales en unidades de cuidados intensivos del Hospital Nacional Cayetano Heredia

Abstract

Staphylococcus aureus es la principal causa de infecciones adquiridas en la comunidad como en el ambiente hospitalario. Los datos epidemiológicos son usados para entender la dinámica de la difusión de este patógeno y para planificar las actividades de control y seguimiento de su eficacia. Se realizaron hisopados nasales a los pacientes de las salas de Unidades de Cuidados Intensivos (UCI) del Hospital Nacional Cayetano Heredia durante los meses de febrero a setiembre del 2009. Los aislamientos de S. aureus fueron caracterizados mediante métodos fenotípicos y moleculares. El estudio incluyo 200 pacientes de las salas de medicina, cirugía, emergencia y pediatría de la UCI, de los cuales el 37% tuvieron cultivo positivo para S. aureus. Del total de pacientes, 20.5 % fueron portadores de S. aureus meticilina resistente (SAMR), 15% portadores de S. aureus meticilina sensible (SAMS) y 1.5% portadores de SAMR y SAMS. En los aislamientos de SAMR se observo, elevados niveles de resistencia a ciprofloxacina, clindamicina, eritromicina, gentamicina. El tipo de spa t149 fue el más predominante en los aislamientos de SAMR, y se ha distribuido principalmente en todas las salas de UCI analizadas y en menor proporción en la sala de pediatría. De acuerdo a investigaciones previas se puede concluir que el tipo de spa t149 hallado en nuestro estudio puede provenir del clon Cordobés/Chileno, que se ha extendido a varios países de nuestra región como Argentina, Chile, Colombia, Ecuador, Paraguay y Uruguay. La elevada frecuencia del tipo de spa t149 y las elevadas tasas de resistencia antimicrobiana de SAMR en salas de UCI, sugiere pensar en una posible transmisión horizontal de este tipo de spa en las cepas de SAMR entre los pacientes, el personal de salud y el ambiente hospitalario. La transmisibilidad de estos aislamientos puede conducir a implicancias serias sino se pone en práctica medidas que permitan evitar la diseminación de aislamientos multidrogoresistentes.