Perfil clínico epidemiológico de la tuberculosis perinatal en el Instituto Especializado de Salud del Niño. Periodo enero 1994- marzo 2004

Abstract

Da a conocer cuál es la incidencia, las características epidemiológicas, clínicas, diagnósticas, terapéuticas y evolución de la Tuberculosis Perinatal, en el Instituto Especializado de Salud del niño, durante los años 1994 al 2004. El presente es un estudio observacional, de tipo serie de casos, descriptivo y retrospectivo. En el estudio se hallaron 81 pacientes menores de un año con diagnóstico de TBC, de estos 26 eran menores de cinco meses y 9 menores de tres meses de los cuales se depuraron 5 por no cumplir sus Historias clínicas con los criterios establecidos en el protocolo del estudio, siendo el total de incluidos en el estudio 4 pacientes. En el 100% se consignó como procedencia un distrito de la zona urbano marginal de la ciudad de la ciudad de Lima, en solo 1 el lugar de nacimiento la ciudad de Chiclayo. El 75 % de los casos encontrados pertenecían al sexo femenino. Se encontró en tres de los casos un posible contacto epidemiológico como posible fuente de contagio. El cuadro clínico que se pudo encontrar fue muy variado coincidiendo con lo señalado por la literatura, hallándose desde otorrea con posterior crecimiento ganglionar y visceromegalias hasta llegar a hipo actividad y dificultad respiratoria. En los exámenes auxiliares no se encontró alteraciones en el hemograma o recuento plaquetario, si en la Velocidad de sedimentación globular y en la mitad de los exámenes urinarios. En el único paciente a cuál se le realizo una Punción Lumbar su resultado fue patológico, pero no típico de una Meningoencefalitis tuberculosa. El PPD fue positivo en dos de los casos. Los estudios radiológicos pulmonares fueron patológicos en la totalidad de los casos, las imágenes fueron muy variables desde patrón milliar, tipo masa y atelectasica. Se evidencio compromiso de otros órganos mediante otros exámenes radiológicos como TAC. El método auxiliar con el que se llegó al diagnóstico definitivo fue en 1 de los casos con BK de secreción otica, en el 100% de los casos el cultivo fue positivo y en el 50% de los casos el diagnostico se confirmó con reacción en cadena de polimerasa y estudio anatomopatológico. Concluyéndose como diagnósticos finales Neumonía caseosa, TBC cavitada del lóbulo superior, TBC sistémica y meningoencefalitis tuberculosa.