Manifestaciones clínicas post-colecistectomía en el Hospital de Emergencias Grau-EsSalud, 2004-2006

Abstract

Se realizó un estudio descriptivo longitudinal en 200 pacientes con síntomas postcolecistectomía con el objeto de evaluar la influencia de la colecistectomía en la presentación de estos síntomas. El estudio comprendió a 158 pacientes del sexo femenino y 42 pacientes del sexo masculino, con una relación de sexo femenino/masculino de 3.8/1. El número de pacientes con síntomas post-colecistectomía se incrementa con la edad, siguiendo una presentación similar a la prevalencia de la litiasis biliar, si bien los pacientes más jóvenes tienden a ser polisintomáticos, mientras la sintomatología disminuye a partir de los 50 años.Los síntomas predominantes pre-colecistectomía fueron el dolor en hipocondrio derecho y el meteorismo. El promedio de síntomas fue de 2 por paciente. El tipo de colecistectomía fue laparoscópica en el 90% de casos. No hubo influencia entre el tipo de colecistectomía y la aparición de síntomas post-colecistectomía, dado que el tipo de sintomatología fue similar en ambos grupos. El período de aparición de los síntomas post-colecistectomía fue en el primer año de 70% de los pacientes y si sumamos el segundo año, esta cifra aumenta a un 90% de casos. Solo un 10% de pacientes manifiestan síntomas posteriores a los 2 años de la cirugía. Los síntomas post-colecistectomía que predominaron fueron la acidez, meteorismo y cambios en el ritmo evacuatorio sobretodo disminución de la consistencia de las evacuaciones. El promedio de síntomas fue de 3 por paciente, lo que señala que hubo un incremento de síntomas post-colecistectomía en este grupo de pacientes por la aparición de síntomas diferentes a lo manifestado previo a la cirugía. Hay que tener en cuenta que en los criterios de inclusión consideramos a grupos de pacientes sintomáticos, dado que según la literatura el 80% de pacientes post-colecistectomía cursan asintomáticos. Se encontró entre los diagnósticos post-colecistectomía cuadros de gastritis crónica y en un grupo de ellos gastritis alcalina, con la evidencia de reflujo biliar duodenogástrico. Asimismo trastornos funcionales digestivos asociado a diarreas episódicas. Se concluye que los cambios fisiopatológicos post-colecistectomía por aumento de la circulación enterohepática pueden influir en la aparición de estos síntomas, pero debe evitarse usar el término síndrome post-colecistectomía dado que los síntomas y signos posteriores a la colecistectomía son debidos a múltiples causas, en muchos casos en relación a la patología original previa a la cirugía, ya sea biliar o extrabiliar.