Asociación entre las características clínico-quirúrgicas y la fístula broncopleural como complicación postneumonectomía Hospital Nacional Hipólito Unanue 2015-2020

Abstract

El objetivo fue evaluar la asociación entre las características clínico-quirúrgicas y la fístula broncopleural (FBP), como complicación postneumonectomía. Se realizó una investigación cuantitativa, observacional, correlacional, diseño no experimental, transversal y retrospectivo. Se analizó las historias clínicas y reporte operatorio de los pacientes posoperados de neumonectomía de etiología benigna, maligna, infecciosa y traumática, durante el periodo de 2015-2020. Se sometieron a neumonectomía 57 pacientes, 28% presentó FBP. La edad promedio fue de 38.3± 15 años y 62.5% fueron varones. La secuela fibrocavitaria post tuberculosis, hidatidosis pulmonar y secuela cavitaria posquirúrgica fueron las patologías con mayor porcentaje de FBP (62.5%, 18.8% y 12.5% respectivamente). El 100% de pacientes con FBP tenían empiema en el posoperatorio. El 81.3% de FBP fueron en neumonectomías izquierdas. Se cerró el muñon bronquial con sutura manual. La presencia de FBP y tipo de hilo de sutura fue para Polipropileno (56.3%) y Vicryl (25%) respectivamente. Se usó la técnica de sweet para cierre de muñón bronquial en un 93% de los pacientes y la pleural parietal fue el tejido autólogo usado con mayor frecuencia (70%). Las características que se asociaron con la presencia de fístula broncopleural fueron el tabaquismo (p=0.015), abuso de alcohol (p=0.008), VEF1 predicho bajo (p=0.046), empiema preoperatorio (p=0.001), empiema posoperatorio (p=0.000) y el tiempo operatorio (p=0.032). Se concluyó que existen características clínicas y quirúrgicas que ocasionan una mayor predisposición de FBP postneumonectomía.