Cirugía en epilepsia refractaria debida a neurocisticercosis

Abstract

Introduction. Neurocysticercosis is one of the most frequent causes of epilepsy worldwide, with some cases going into refractoriness. For that reason, surgical treatment should be considered, particularly lesionectomy, with or without temporal lobectomy. Case reports. From our series of patients with drug-resistant epilepsy from 2008 to 2018, we selected all cases with one or more lesions suggestive of neurocysticercosis who underwent epilepsy surgery. Three patients fulfilled the inclusion criteria, with an average age of 39.33 year-old, two were female, epilepsy onset was at a mean age of 17.33 years. One case had multiple neurocysticercosis lesions and mesial temporal sclerosis, the other two cases had single neurocysticercosis lesions in the temporal region. In all cases, the epileptogenic zone was located in the temporal lobe. One patient underwent a temporal lobectomy, while the other two underwent lesionectomy. Pathology confirmed neurocysticercosis granuloma. All three cases remain seizure free. Conclusion. Evaluation of patients with neurocysticercosis-related refractory epilepsy for potential surgery is indicated, as this procedure can be quite successful.

La neurocisticercosis es una causa frecuente de crisis epiléptica en el mundo, y en algunos casos puede llegar a ser farmacorresistente, por lo cual las opciones quirúrgicas deben estar presentes y la lesionectomía, con o sin lobectomía temporal, es la cirugía de elección. Casos clínicos. De la serie de pacientes con epilepsia farmacorresistente entre los años 2008 a 2018, se seleccionaron los que tenían una o varias lesiones sugerentes de neurocisticercosis y que se sometieron a cirugía de la epilepsia. Tres pacientes cumplían los criterios de selección, dos de ellos mujeres, con una edad media de 39,33 años. La edad media de inicio de la epilepsia fue a los 17,33 años, con diagnóstico de cisticercosis confirmado a la edad de 30. Uno de los casos tenía múltiples lesiones de neurocisticercosis junto con esclerosis mesial temporal, y los otros dos, lesiones únicas en el lóbulo temporal. En todos los pacientes, la zona epileptógena se localizó en el lóbulo temporal correspondiente. Por lo tanto, en dos casos se realizó una lesionectomía, y en el otro, con múltiples lesiones, una lobectomía temporal. La patología de las lesiones sugiere estadios crónicos de neurocisticercosis. Todos los pacientes están libres de crisis en el momento actual. La evaluación para cirugía de la epilepsia en pacientes con epilepsia refractaria debida a neurocisticercosis está recomendada y puede ser eficaz en el control y tratamiento de las crisis.