Sangrado perioperatorio en cirugia de bypass coronario en pacientes portadores de enfermedad arterial coronaria en tratamiento con acido acetil salicílico (aspirina)

Abstract

La aspirina es un fármaco milenario que se ha utilizado desde sus orígenes como analgésico, antipirético y antiinflamatorio. Durante el proceso de descubrimiento y experimentación para conseguir el fármaco como hoy se conoce, se documentó tanto su extenso beneficio en relación a la enfermedad arterial coronaria, como también su asociación a un aumento en la incidencia de sangrado, en este caso en el trans operatorio de bypass coronario. Se revisaron un total de 50 artículos relacionados al sangrado perioperatorio, la mayoría de estos retrospectivos, algunos aleatorizados, así como las guías internacionales de los últimos años (2011, 2017, 2021) donde, analizando los datos y la tendencia estadística se logro concluir: disminución de la mortalidad y del infarto perioperatorio con la toma de aspirina, inclinación en general por los diferentes centros a mantener el medicamento durante el perioperatorio sin aumentar significativamente el riesgo de sangrado, existen diferentes factores relacionados con el paciente y la cirugía como tal que son condicionantes de un aumento en el riesgo de sangrado perioperatorio y que se deben tomar en cuenta por el grupo médico tratante a la hora de tomar la decisión de continuar o suspender el medicamento previo a la cirugía.

Aspirin is a millenary drug which, since its origins, has been used as analgesic, antipyretic and anti-inflammatory. During its discovery and experimenting to finally obtain the drug as we know it today, its immense benefits in coronary artery disease as well as an increased incidence in intraoperative (during coronary artery bypass surgery in this case) were found. A total of 50 articles were reviewed related to perioperative bleeding, most of them retrospective, a few randomized and the international recommendation guidelines of 2011, 2017 and 2021. After analyzing data and statistical tendency it was concluded: there is significant decrease in mortality and perioperative infarct in patients taking aspirin, a general inclination exists in the different centers towards the use of aspirin during the perioperative period with no significant increase in perioperative bleeding, several elements that depend on the patient or the surgery itself may condition an increased risk for perioperative bleeding and should be taken into consideration by the medical team in charge when making the decision of whether to suspend or continue aspirin until the surgery.