Diferencias en el Control Metabólico entre Adolescentes y Adultos con Diabetes Mellitus Tipo 1 en el Hospital San Juan De Dios, de Marzo a Agosto 2007

Abstract

Background: Debut and/or progression of type 1 diabetes mellitus often occurs during adoles- cence, a stage characterized by the desire for independence and sometimes risky behaviors. The aim of the study was to compare glycemic control and epidemiology in adolescents and adults with type 1-Diabetes. Methods: We per- formed an observational cross-sectional study with 99 type 1 diabetics, assessing variables of medical history, laboratory results (glycemic control, urinary albumin excretion, lipid profile) and chronic micro and macrovascular complica- tions. Adolescents were defined as subjects aged 18 years or less and adults, subjects over 18. We performed a comparative analysis of the varia- bles between the adolescent group (n=34) and adult group (n=65) of the study. Results: The average age of the subjects was 25.0 ± 9.9 years, with an average duration of diabetes of 12.8 ± 8.6 years. There were statistically significant differences between adolescents and adults with type 1 diabetes in the following variables: age at diagnosis (P=0.005), baseline age (P=0.002), body mass index (P<0.001), presence of dyslipidemia (P<0.001), diabetic retinopathy (P=0.018) and diabetic nephropathy (P=0.001), insulin requirements (P=0.041), use of ACE inhibitors (P=0.001) and statins (P<0.001), HbA1c levels (P=0.009) and triglycerides (P=0.038). The average glycemic control was significantly worse in the adolescent group (HbA1c = 9.35 ± 2.26%) compared with adults (HbA1c = 8.23 ± 1.81%), however, this did not translate into increased prevalence of chronic complications at the time when analysis was made. Conclusions: Adolescence can exert a significant and deleterious effect on the metabol- ic control of type 1 diabetes mellitus compared with the adult stage of life.

Introducción: El debut y/o evolución de la diabetes mellitus tipo 1 se presenta con frecuencia durante la adolescencia, etapa caracterizada por la aspiración a la independencia y en ocasiones a conductas de riesgo. El objetivo del estudio fue comparar el control glicémico y características epidemiológicas entre adolescentes y adultos diabéticos tipo 1. Métodos: Se realizó un estudio observacional transversal con 99 diabéticos tipo 1, valorando variables de la historia clínica, de laboratorio (control glicémico, excreción urinaria de albúmina, perfil lipídico) y complicaciones crónicas micro y macrovasculares de los sujetos. Se definió como adolescentes aquellos sujetos menores o iguales a 18 años y adultos aquellos mayores de 18 años. Se efectuó un análisis comparativo de las variables entre el grupo de adolescentes (n=34) y el de adultos (n=65). Resultados: La edad promedio de los sujetos fue de 25.0± 9.9 años, con una duración promedio de la diabetes de 12.8± 8.6 años. Hubo diferencias estadísticamente significativas entre adolescentes y adultos diabéticos tipo 1 en las siguientes variables: edad de diagnóstico (P=0.005), edad de referencia (P=0.002), índice de masa corporal (P<0.001), presencia de dislipidemia (P<0.001), retinopatía (P=0.018) y nefropatía diabéticas (P=0.001), requerimientos de insulina (P=0.041), uso de inhibidores de la ECA (P=0.001) y estatinas (P<0.001) y niveles de HbA1c (P=0.009) y de triglicéridos (P=0.038). El control glicémico promedio fue significativamente peor en el grupo de adolescentes (HbA1c=9.35±2.26%) en comparación con el de adultos (HbA1c=8.23±1.81%), sin embargo ésto no se tradujo en mayor prevalencia de complicaciones crónicas al momento del análisis, en relación con el grupo de adultos. Conclusiones: La adolescencia puede ejercer un efecto significativo y deletéreo en el control metabólico de la diabetes mellitus tipo 1 en comparación con la etapa adulta de la vida.