Estudio del efecto de la Glycine max y Persea gratissima sobre marcadores de la respuesta inmunoinflamatoria en sangre periférica de humanos y parámetros clínicos periodontales, durante la terapia periodontal no quirúrgica de periodontitis

Abstract

La periodontitis es una inflamación e infección crónica que asienta en los tejidos de sostén de los elementos dentarios. Tiene una progresión continua con ritmo de avances crecientes y decrecientes, pudiendo afectar de manera diferente a un mismo elemento dentario. Esto la convierte en una enfermedad de sitios. Se trata de una patología multifactorial causada por una biopelícula bacteriana con diferentes grados de disbiosis que, al interactuar con el hospedador, genera una respuesta inmunoinflamatoria que lleva a la destrucción de los tejidos del periodonto de inserción con la posible pérdida de los elementos dentarios. Debido a su origen multifactorial y su patogenia inmunoinflamatoria, las periodontitis pueden modificar el curso de algunas patologías sistémicas, convirtiéndose en factor de riesgo. La literatura avala que la sola remoción de las bacterias no es suficiente para disminuir el impacto de las periodontitis sobre los marcadores de inflamación sistémica (MIS). Así, surge la necesidad de encontrar otras alternativas terapéuticas que puedan brindar una resolución más integral y abarcativa. Por lo tanto, han surgido diferentes terapias coadyuvantes a la terapia periodontal no quirúrgica, que apuntan a modular la respuesta del hospedador. El uso de medicamentos antiinflamatorios de origen natural se vislumbra como una de ellas. De este modo, el presente trabajo de tesis doctoral propone evaluar el posible efecto antiinflamatorio de la utilización de cápsulas con aceites insaponificables de plata y soja (ASU) sobre algunos de los MIS y de los parámetros clínicos en los sitios periodontales, durante el tratamiento no quirúrgico de la periodontitis. Se reclutaron veinte (20) pacientes del consultorio externo de la Cátedra “A” de Periodoncia (Facultad de Odontología, UNC), quienes fueron ingresados de manera aleatoria, por orden cronológico de inclusión, a dos grupos: el grupo tratamiento y el grupo placebo. Se les realizó la terapia periodontal no quirúrgica y se le prescribió la toma de un medicamento que contiene palta y soja, o un placebo durante noventa (90) días. El estudio se diseñó a doble ciego. Además, se conformó un tercer grupo de diez pacientes, llamado grupo testigo sano (TS), en el que se incorporó personas periodontal y sistémicamente sanas. Para analizar los resultados, se aplicaron diferentes test estadísticos, tal como los modelos estándares o usuales y modelos mixtos que no mostraron diferencias significativas. Sin embargo, un modelo que integra la información de todas las variables clínicas parece prometedora y apunta a que el tratamiento en el grupo de pacientes que consumieron el DERRUMAL® 300, que contiene aceites insaponificables de palta 100 mg y aceites insaponificables de Soja 200 mg., resulto clínicamente mas satisfactoria y estadísticamente significativa que el grupo que consumió el placebo. Esto se debe a que el primer grupo presenta una mejoría en el 90% de los casos; mientras que el segundo grupo posee una mejoría del 40%. Las proporciones de mejoría son significativamente diferentes con un p-V de 0.030; es decir, con un nivel de confianza del 97%.

Periodontitis is a chronic inflammation and infection that sits in the supporting tissues of the dental elements. It has a continuous progression with a rate of increasing and decreasing progress. Can affect the same tooth element differently, which makes it a disease of sites. It is a multifactorial pathology caused by a bacterial biofilm with different degrees of dysbiosis, which when interacting with the host generates an immuno-inflammatory response that leads to the destruction of the tissues of the periodontium insertion with the possible loss of the dental elements. Due to its multifactorial origin and its immuno-inflammatory pathogenesis, periodontitis can modify the course of some systemic pathologies, becoming risk factors for them. The literature supports that just remove the bacterial biofilm is not enough to reduce the impact of periodontitis on the markers of systemic inflammation (MIS), which is why the need arises to find other therapeutic alternatives that can provide a more complete and comprehensive resolution. Therefore, different coadjuvant therapies to nonsurgical periodontal therapy emerged, which aim to modulate the host response. The use of antiinflammatory drugs of natural origin is seen as one of them, which is why the present doctoral thesis work is proposed to evaluate the possible antiinflammatory effect of the use of capsules with unsaponifiable avocado and soybean oils (ASU) on some of the MIS and clinical parameters at periodontal sites during non-surgical treatment of periodontitis. Twenty patients were recruited from the external office of the "A" Chair of Periodontology, School of Dentistry UNC, who were randomly admitted, in chronological order of inclusion, to two groups; treatment group and placebo groupto whom it was performednonsurgical periodontal therapy and were prescribed a drug containing avocado and soy or a placebo for 90 days. The study was performed double blind. A third group of 10 patients was also formed, called healthy control group (TS), in which periodontally and systemically healthy people were incorporated. To analyze the results, different statistical tests were applied such as the standard or usual models and mixed models that did not show significant differences. However, a model that integrates the information of all the clinical variables seems promising and indicates that treatment in the group of patients who consumed DERRUMAL® 300, which contains nsaponifiable avocado oils 100 mg and unsaponifiable soybean oils 200 mg., was clinically more satisfactory and statistically significant than the group that consumed the placebo. This is because the first group shows improvement in 90% of cases; while the second group has an improvement of 40%. The proportions of improvement are significantly different with a p-V of 0.030; that is, with a confidence level of 97%.