Tratamento cirúrgico do dedo em gatilho pela via percutânea

Abstract

Objetivo: Avaliar em estudo prospectivo, o indice de remissao do dedo em gatilho com a liberacao percutanea da polia A1, e verificar a taxa de recidiva da doenca apos o procedimento e as complicacoes associadas ao metodo utilizado. Material e Metodos: A liberacao percutanea da polia A1 foi realizada em 65 pacientes, num total de 76 dedos em gatilho. As liberacoes foram realizadas em regime de cirurgia ambulatorial, com cuidados de anti-sepsia e anestesia local com 2 ml de lidocaina a 2 por cento no tecido celular subcutaneo ao redor da polia A1. Pela Introdução percutanea de uma agulha hipodermica 40x12 e por meio de movimentos longitudinais no sentido do tendao flexor de seu bisel, seccionamos a polia A1. O estudo estendeu-se do periodo de outubro de 1999 a abril de 2002 com tempo de seguimento minimo de seis meses. Resultados: Apos a liberacao percutanea dos dedos em gatilho, obtivemos a remissao do gatilho em todas as liberacoes percutaneas, e nao houve necessidade de conversao de nenhuma intervencao para o metodo aberto. Ocorreram 3 (4 por cento) recidivas. Todos os pacientes queixaram-se de dor, nao incapacitante para atividades manuais, ao redor da regiao de Introdução da agulha, por um periodo que variou de uma ate quatro semanas. Observamos a formacao de pequeno hematoma no local de puncao em todos os pacientes, que regrediu espontaneamente sem nenhum cuidado especial, durante a primeira semana. Conclusoes: O metodo do tratamento pela via percutanea mostrou-se eficiente, resultando em 100 por cento de correcao do gatilho. Verificamos 3 (4 por cento) dedos com recidiva do gatilho durante o seguimento. Nao ocorreram complicacoes como: lesao de nervo ou disfuncao do tendao flexor