Trabalho de conclusão de curso de graduação
Modified Early Warning Score: associação entre as categorias da classificação de risco e os desfechos em pacientes com COVID 19 no Departamento de Emergência
Autor
Neiman, Alexandra Emidio [UNIFESP]
Institución
Resumen
Introdução: Os pacientes com COVID-19 podem apresentar rápida deterioração clínica. Devido à superlotação dos serviços de emergência, o Acolhimento com Classificação de Risco é uma ferramenta útil para priorizar o atendimento de pacientes em risco de morte. Assim, escores de alerta precoce para identificar a deterioração podem ser associados a estes sistemas para melhorar a acurácia da avaliação e a segurança do paciente. Objetivo: Avaliar a associação do Modified Early Warning Score (MEWS) com as categorias da classificação de risco, deterioração clínica e com os desfechos clínicos dos pacientes com diagnóstico de Covid-19. Método: Estudo transversal, realizado com 372 pacientes adultos internados com diagnóstico de COVID-19 e que foram atendidos no Acolhimento com Classificação de Risco no Pronto-Atendimento, de abril a agosto de 2020. Neste estudo, o MEWS dos pacientes foi categorizado em sem e com deterioração clínica, de 0 a 4 e de 5 – 9, respectivamente. Foram consideradas deteriorações clínicas a insuficiência respiratória aguda, choque e parada cardiorrespiratória. Resultados: O MEWS médio foi de 3,34. Em relação à deterioração clínica dos pacientes, observou-se que em 43% o tempo para deterioração foi menor de 24 horas e que 65,9% delas ocorreram no pronto socorro. A deterioração mais frequente foi a insuficiência respiratória aguda (69,9%) e o desfecho foi o de alta hospitalar (70,3%). Conclusão: Pacientes com Covid-19 que tiveram MEWS > 4 foram associados às categorias da classificação de risco urgente, muito urgente e emergente e tiveram mais deterioração clínica, como a insuficiência respiratória e o choque e evoluíram mais a óbito. O que demonstra que o Protocolo de Classificação de Risco priorizou corretamente os pacientes com risco de vida. Introduction: Patients with Covid-19 can present a quick clinical deterioration. Due to the overcrowding of emergency services, Reception with Risk Classification is a useful tool to prioritize the care of patients at risk of death. Thus, early warning scores to identify a suspect can be combined with these to improve early assessment and patient safety. Objective: To evaluate the association of the Modified Early Warning Score (MEWS) with the categories of clinical patient classification and risk analysis with Covid-19. Method: Cross-sectional study, carried out with 372 adult patients hospitalized with Covid-19 who were treated at the Reception with Risk Classification in the Emergency Room, from April to August 2020. In this study, the MEWS of patients was categorized into without and with clinical score, from 0 to 4 and from 5 to 9, respectively. Cardiorespiratory arrest were detected, shock and acute respiratory arrest. Results: The average MEWS was 3,34. Regarding the clinical deterioration of the patients, it was observed that in 43% the time for deterioration was less than 24 hours and that 65.9% of them occurred in the emergency room. The most frequent deterioration was acute respiratory failure (69.9%) and the outcome was hospital discharge (70.3%). Conclusion: Patients with Covid-19 who had MEWS > 4 were associated with the categories of urgent, very urgent and emerging risk classification and had more clinical deterioration, such as respiratory failure and shock, and died more, which demonstrates that the Protocol of Risk Classification correctly prioritized patients at risk of death.