Grampeador ou sutura manual em anastomose colorretal? revisão sistemática da literatura e metanálise

Abstract

Objetivo - comparar grampeador e sutura manual em anastomose colorretal, testando-se a seguinte hipotese: na anastomose colorretal a tecnica de grampeamento e superior a de sutura manual. Metodo - foi utilizada revisao sistematica da literatura e metanalise por dois revisores independentes e os dados confrontados posteriormente em reunioes de consenso. Fontes de informacao utilizadas: ENBASE, LILACS, NEDLINE, COCHRANE CONTROLLED CLINICAL TRIALS DATABASE e cartas para autores e industrias produtoras de grampos e fios. Nao houve restricao a idioma. Criterios de selecao: os estudos foram incluidos de acordo com criterios de randomizacao. A validade externa dos estudos foi investigada atraves das caracteristicas dos participantes, das intervencoes e das variaveis analisadas. A metanalise foi realizada utilizando-se a diferenca de risco e a diferenca de media ponderada, com respectivos intervalos de confianca de 95 por cento. As variaveis estudadas foram mortalidade, deiscencia, estenose, hemorragia, reoperacao, infeccao de parede, tempo de execucao da anastomose e tempo de internacao. Resultados - foram selecionados 9 ensaios clinicos; outros 4 estudos forem excluidos por falha metodologica. Dos 1220 doentes envolvidos, 611 foram submetidos a tecnica de grampeamento e 609 a sutura manual. Nenhuma diferenca foi encontrada entre as variaveis exceto a estenose anastomotica, que foi mais frequente no grampeamento e o tempo de execucao da anastomose, mais longo na sutura manual. Conclusao - as evidencias encontradas foram insuficientes para demonstrar superioridade do metodo de grampeamento em relacao a sutura manual, independentemente do nivel da anastomose colorretal