Impacto da utilização de um instrumento de triagem para depressão em um ambulatório de geriatria

Abstract

Objetivos: o objetivo do presente estudo foi o de verificar o efeito da aplicacao de um instrumento de triagem especifico para depressao no idoso (Escala para Depressao em Geriatria) sobre a concordancia entre a designacao como deprimido e nao deprimido pelo clinico geral e a classificacao obtida na aplicacao de uma escala de avaliacao da depressao (Escala de Hamilton para Depressao). Material e metodos: 140 pacientes, com idade superior a 65 anos, atendidos no ambulatorio de geriatria de um hospital universitario, foram incluidos no estudo, sendo distribuidos randomicamente em dois grupos: intervencao (n=66) e controle (n=74). Os pacientes do grupo controle foram atendidos segundo a rotina do servico. Para os do grupo intervencao, o medico responsavel pelo atendimento foi instruido a aplicar um instrumento de triagem para depressao (Escala para Depressao em Geriatria) de 30 itens, e a registrar sua conclusao quanto a presenca ou nao de depressao em cada paciente. Posteriormente, foi aplicada nos pacientes de ambos os grupos a Escala de Hamilton para Depressao, por um aplicador treinado, cego para as conclusoes do clinico geral. Os resultados de ambas as avaliacoes foram, entao, comparados. Resultados: A concordancia entre a designacao pelo clinico geral como deprimido/nao deprimido e a efetuada por meio da aplicacao da Escala de Hamilton para Depressao foi considerada moderada no grupo intervencao (Kappa=0,46; p<0,0001) e, no grupo controle, discreta (Kappa=0,38; p<0,001). A comparacao entre os valores de Kappa dos dois grupos nao revelou diferencas estatisticamente significantes (qui-quadrado=0,23; g.1.=1; p>0,05). Conclusoes: Estes achados se encontram parcialmente de acordo com os dados de literatura. Novos estudos fazem-se necessarios, para melhor elucidacao do real papel da utilizacao rotineira de instrumentos de triagem para depressao em idosos pelo medico nao psiquiatra