A importância da polissonografia no estudo da evolução clínica e fisiopatológica da laringomalácia

Abstract

Objetivo: Estudar a importância da polissonografia como um dos critérios de avaliação em pacientes com laringomalácia, assim como observar com este exame se a imaturidade neuromuscular seria um dos fatores envolvidos na etiopatogenia da doença. Métodos: Foram incluídos 25 crianças com diagnóstico de laringomalácia, e que não apresentavam alterações congênitas e/ou neurológicas associadas. Foram submetidas a nasofibroscopia, polissonografia e acompanhadas rigorosamente bimensalmente quanto à necessidade de supraglotoplastia. Para avaliação da presença do acometimento central na fisiopatologia da doença, comparamos utilizando o teste de ANOVA os achados polisssonográficos destas 25 crianças com de dois outros grupos de crianças, um grupo de crianças com apnéia do lactente e outro grupo de crianças normais. Resultados: Todas as 25 crianças estudadas apresentavam quadro clínico de estridor inspiratório que se intensificava aos esforços com retração de fúrcula, a nasofibroscopia apresentavam epiglote em omega e encurtamento de pregas ariepiglóticas, entre outras alterações. Três necessitaram de supraglotoplastia, pois evoluíram com tórax excavatum e déficit pondero-estatural, embora não apresentassem alterações significativas a polissonografia. Ao compararmos os três grupos em relação aos achados polissonográficos constatamos que o grupo de laringomalácia se assemelha ao grupo dos normais e difere ao grupo de apnéia do lactente em relação ao IAH central, IAH obstrutiva, e idade. E se assemelha ao grupo de apnéia do lactente em relação ao Nadir de 02 e eventos de dessaturação e bradicardia. Conclusão: A polissonografia não têm relevância como parâmetro na avaliação clínica dos pacientes com laringomalácia. Não foi possível afirmar baseados em nossos achados que a imaturidade neuromuscular é fator envolvido na fisiopatologia da laringomalácia.