Fatores prognosticos em portadores de pneumonia adquirida na comunidade tratados em um hospital escola

Abstract

Introdução: Pneumonia adquirida na comunidade (PAc) e uma condicao muito comum na pratica medica. A hospitalizacao esta associada a 90 por cento do custo total com a doenca. Estudos demonstram que a decisao medica de hospitalizar o doente e subjetiva e variavel. Varios escores tem sido adotados pelas principais Sociedades de doencas respiratorias com intuito de nortear a indicacao de hospitalizacao, reduzindo os custos com hospitalizacoes desnecessarias. OBJETIVOS: Identificar os fatores que indiquem o tratamento ambulatorial ou hospitalar de pacientes portadores de pneumonia adquirida na comunidade) Aplicar retrospectivamente os principais escores prognosticos publicados na literatura medica, comparando-os com nossos resultados e avaliar o tempo de estabilizacao clinica e desaparecimento dos sinais e sintomas. TIPO DE ESTUDO: Prospectivo aberto. CASUISTICA E METODOS : De maio de 1999 a outubro de 2000 foram avaliados 11r.pacientes com suspeita de pneumonia adquirida na comunidade, incluidos 84 e analisados 74 destes, dos quais 48 (65 por cento) foram tratados no ambulatorio e 26 (35 por cento) hospitalizados. Os pacientes acompanhados ambulatorialmente foram reavaliados em tres ocasioes: 48 a 72 horas, 10 a 12 dias e 40-45 dias apos a consulta inicial. Foram anotados dados de anamnese, exame fisico, resultados de exames laboratoriais, gasometricos e radiograficos, bem como o tratamento utilizado. Para fins de comparacao os mesmos parametros indicados anteriormente foram verificados nos pacientes hospitalizados. Foram obtidas, culturas de escarro, derrame pleural e hemocultura em alguns pacientes hospitalizados com o intuito de pesquisar a etiologia bacteriana. Todos os procedimento realizados, foram feitos de acordo com a rotina da instituicao. As medidas de desfecho observadas foram a duracao da hospitalizacao, evolucao clinica desfavoravel, tempo de estabilizacao clinica e necessidade de internacao em Unidade de Terapia Intensiva. RESULTADOS: Apos analisar isoladamente a associacao entre variaveis clinicas e laboratoriais com a hospitalizacao do paciente, observou-se que se constituiram como fatores de risco para hospitalizacao a presenca de diabetes mellitus...(au)