Experiência clínica ao longo de 15 anos com a técnica de sutura compressiva de B-Lynch no manejo da hemorragia pós-parto

Abstract

Introduction: Postpartum hemorrhage is one of the most important causes of preventable maternal death in the world and uterine inertia is the principal cause. The B-Lynch suture technique has been described for control postpartum hemorrhage secondary to uterine atony. In Brazil, this experience was initially registered in 2005. Due the relevance and paucity of studies about B-Lynch technique in our country, we believe it is important to document and evaluate this experience through a clinical study. Objective: To analyze the clinical experience with the B-Lynch technique suture. Methods: Observational, retrospective, cross-sectional and analytical study. 104 patients were included within the period from January 1, 2005 to December 31, 2019. Results: Of the total 104 patients, 11.5% were adolescents, 35.6% declared themselves black, 59.6% had low education, 30,8% already had at least one previous cesarean section, 82.7% were of gestational age ≥37 weeks, 5,8% were large multiparous women, 89,4% had adequate prenatal care, 38.5% had no pathology, 96.2% were cesarean deliveries, 9.2% macrosomal, 1% puerperal infection and 4.8% technique failure. Conclusion: The clinical experience with the B-Lynch technique was entirely satisfactory. The indication for the application of the technique was exclusively due to uterine inertia. The assessed success rate was 95.2%. There were no adverse events associated with the B-Lynch compressive suture technique.

Introdução: A hemorragia pós-parto é uma das causas mais importantes de morte materna evitável no mundo,sendo a atonia uterina sua causa principal. A técnica de sutura de B-Lynch foi descrita para casos de hemorragia pósparto secundária a atonia uterina. No Brasil, esta experiência foi inicialmente registrada em 2005. Desta forma, visto a relevância e uma escassez de estudos sobre o tema em nosso meio, entendemos ser importante documentar e avaliar esta experiência através de um estudo clínico. Objetivo: Analisar a experiência clínica com a técnica de B-Lynch. Métodos: Estudo observacional, retrospectivo, de corte transversal e analítico. Incluídas 104 pacientes dentro do período de 01 de janeiro de 2005 a 31 de dezembro de 2019. Resultados: Do total de 104 pacientes, 11,5% eram adolescentes, 35,6% se declararam pretas, 59,6% tinham baixa escolaridade, 30,8% já tinham pelo menos uma cesárea anterior, 82,7% estavam com idade gestacional ≥37 semanas, 5,8% eram grandes multíparas, 89,4% fizeram prénatal adequado, 38,5% não tinham qualquer patologia, 96,2% foram partos cesáreo, 9,2% macrossômicos, 1% de infecção puerperal e 4,8% de falha da técnica. Conclusão: A experiência clínica com a técnica de B-Lynch foi bastante satisfatória. A indicação da aplicação da técnica foi exclusivamente por atonia uterina relacionados a diversos fatores de risco. A taxa de sucesso avaliada foi de 95,2%. Não foi observado eventos adversos associados a técnica de sutura compressiva de B-Lynch.