Revisão de escopo sobre o tratamento farmacológico da espasticidade

Abstract

Introdução: Espasticidade é uma condição no tônus da musculatura que pode afetar pessoas pós acidente vascular cerebral (AVC), paralisia cerebral, esclerose múltipla e entre outras doenças provenientes de lesões no sistema nervoso. Existem muitos estudos que abordam diversos tratamentos para espasticidade como fisioterapia, cirurgia e intervenções farmacológicas. Em relação as intervenções farmacológicas, como tratamento, existem toxina botulínica, blacofeno, canabinóides, tizanidina, fenol, benzodiazepínicos, dantroleno e entre outros medicamentos. Atualmente, no Brasil, apenas a toxina botulínica é aprovada como recurso terapêutico medicamentoso. Objetivo: Realizar uma revisão de escopo para mapear publicações sobre tratamento farmacológico da espasticidade. Materiais e métodos: As publicações foram identificadas por meio de uma busca sistemática nas bases de dados Medline (via Pubmed), Embase, Cochrane Library e Epistemonikos. Três revisores realizaram a elegibilidade das publicações encontradas de forma independente e um quarto revisor avaliou as discordâncias. Foram incluídas apenas revisões sistemáticas, nos idiomas inglês, português ou espanhol. Contudo, revisões duplicadas, protocolos de estudos ou de revisões, resumos de congressos, estudos em animais, in vitro e com tratamentos fisioterápicos foram excluídos. Posteriormente, as principais informações foram extraídas (idioma, desfecho, intervenção farmacológica, tipo de espasticidade, metanálise, população e ano de publicação) e utilizadas para classificação e avaliação. Resultados: Após avaliação das 1.329 publicações encontradas, 81 foram consideradas nesta revisão de escopo. As revisões sistemáticas abordaram sobre toxina botulínica (TB), baclofeno, canabinóides, tizanidina, benzodiazepínicos, dantroleno e entre outras intervenções farmacológicas. Sendo a TB a mais citada nas revisões para espasticidade focal, seguido do baclofeno, canabinóides e tizanidina. Além disso, os estudos sobre esse assunto vem crescendo nos últimos dez anos. Discussão e conclusão: Apesar da grande quantidade de publicações sobre as intervenções farmacológicas da espasticidade, é necessário destacar a importância de continuar realizando estudos nesta área. Dessa forma, sendo interessante mais estudos comparativos e de qualidade sobre o assunto.

Introduction: Spasticity is a condition in muscle tone that can affect people after stroke, cerebral palsy, multiple sclerosis and among other diseases resulting from injuries to the nervous system. There are many studies that address various treatments for spasticity such as physical therapy, surgery and pharmacological interventions. In relation to pharmacological interventions, as a treatment, there are botulinum toxin, blacofen, cannabinoids, tizanidine, phenol, benzodiazepines, dantrolene and among other drugs. Currently, in Brazil, only botulinum toxin is approved as a therapeutic drug resource. Objective: Develop a scope review to map publications on pharmacological treatment of spasticity. Materials and methods: Publications were identified through a systematic search in Medline (via Pubmed), Embase, Cochrane Library and Epistemonikos databases. Three reviewers independently assessed the eligibility of publications and a fourth reviewer assessed disagreements. Only systematic reviews in English, Portuguese or Spanish were included. However, duplicate reviews, study or review protocols, congress abstracts, animal studies, in vitro and with physical therapy treatments were excluded. Subsequently, the main information was extracted (language, outcome, pharmacological intervention, type of spasticity, meta-analysis, population and year of publication) and used for classification and evaluation. Results: After evaluating the 1,329 publications found, 81 were considered in this scope review. Systematic reviews addressed botulinum toxin, baclofen, cannabinoids, tizanidine, benzodiazepines, dantrolene and other pharmacological interventions. TB was the most cited in the reviews for focal spasticity, followed by baclofen, cannabinoids and tizanidine. In addition, studies on this subject have been growing in the last ten years. Discussion and conclusion: Despite the large number of publications on pharmacological interventions for spasticity, it is necessary to highlight the importance of continue developing studies in this area. Therefore, more comparative and quality studies on the subject are interesting.