Estado nutricional relativo ao selênio em pacientes com imunodeficiências primárias: associação com estresse oxidativo e risco de aterosclerose

Abstract

Introduction: Ataxia Telangiectasia (AT) and Common Variable Immunodeficiency (ICV) are Inborn Immunity Errors (EII) that can be associated with endocrine changes, oxidative stress and inflammation. Studies suggest that selenium (Se) is a trace element related to protection, against the damage caused by oxidative stress; thus, it is postulated that adequate consumption reduces the risk of some chronic diseases. Objectives: To describe the concentrations of Se and glutathione peroxidase (GPx) in patients with TA and ICV and relate them to markers of the lipid profile, comparing them to the control group. Casuistry and methods: Cross-sectional controlled study, involving 54 patients, of both sexes, 22 with TA and 32 with ICV. Patients were matched for sex and age, with healthy individuals. The following were evaluated: nutritional status, food consumption, serum selenium, glutathione peroxidase (activity), biomarkers of lipid metabolism (lipid profile, apolipoproteins AI and B [Apo AI and Apo B] and oxidized LDL [LDLox]), inflammation (protein C ultrasensitive reactive [CRP] and adiponectin) and lipid peroxidation (malondialdehyde). Results: The median age in the TA group was 12.2 years, with a predominance of males; in the ICV the female gender predominated, with a mean age of 36.8 years. TA patients showed greater impairment of lean mass and lower abdominal circumference when compared to their controls. A more atherogenic lipoprotein profile was observed in the TA group, with higher concentrations of total cholesterol, non-HDL cholesterol, LDLox, ApoB, Apo B / Apo A-I ratio and LDL / HDL; while a lower value was observed in the Apo A-I / HDL ratio. ICV patients had lower serum concentrations of Se and GPx activity. On the other hand, in these same patients, the LDLox, CRP and non-HDL-c cholesterol values ​​were higher when compared to their controls. Dietary intake of energy, macronutrients, vitamins C and selenium were similar among patients and their respective controls, except in patients with TA, who had lower consumption of calories, carbohydrates, proteins, monounsaturated fats, trans and Se its controls Conclusion: the study showed a higher risk for CVD in patients with EII, such as ICV and TA. The presence of low selenium in ICVs and less GPx activity in TA points to the importance of assessing the nutritional status related to selenium in these patients. Patients with TA seem to have a potential risk for CVD due to impaired nutritional status, impaired liver function, dyslipidemia and inflammation.

Introdução: Ataxia Telangiectasia (AT) e Imunodeficiência Comum Variável (ICV) são Erros Inatos da Imunidade (EII) que podem cursar com alterações endócrinas, estresse oxidativo e inflamação. Estudos sugerem que o selênio (Se) seja um oligoelemento relacionado à proteção, frente ao dano causado pelo estresse oxidativo; postula-se, assim, que o consumo adequado reduza o risco de algumas doenças crônicas. Objetivos: Descrever as concentrações de Se e glutationa peroxidase (GPx) em pacientes com AT e ICV e relacioná-las com marcadores do perfil lipídico, comparando-os ao grupo controle. Casuística e métodos: Estudo transversal controlado, envolvendo 54 pacientes, de ambos os sexos, sendo 22 com AT e 32 com ICV. Os pacientes foram pareados por sexo e idade, com indivíduos saudáveis. Foram avaliados: estado nutricional, consumo alimentar, selênio sérico, glutationa peroxidase (atividade), biomarcadores do metabolismo lipídico (perfil lipídico, apolipoproteínas A-I e B [Apo A-I e Apo B] e LDL oxidada [LDLox]), da inflamação (proteína C reativa ultrassensível [PCRus] e adiponectina) e da peroxidação lipídica (malondialdeído). Resultados: A mediana de idade no grupo dos AT foi de 12,2 anos, com predominância do sexo masculino; nos ICV predominou o sexo feminino, com média de idade de 36,8 anos. Os pacientes com AT apresentaram maior comprometimento de massa magra e menor circunferência abdominal, quando comparados aos seus controles. Observou-se perfil de lipoproteínas mais aterogênico no grupo dos AT, com maiores concentrações de colesterol total, colesterol não HDL, LDLox, ApoB, relação Apo B/ Apo A-I e LDL/HDL; ao passo que se observou menor valor na relação Apo A-I/HDL. Pacientes com ICV possuíram menores concentrações séricas de Se e de atividade da GPx. Por outro lado, nesses mesmos pacientes, os valores de LDLox, PCRus e colesterol não HDL-c foram maiores quando comparados aos seus controles. A ingestão dietética de energia, macronutrientes, de vitaminas C e selênio foram semelhantes entre os pacientes e seus respectivos controles, exceto nos pacientes com AT, que tiveram menores valores de consumo de calorias, carboidratos, proteínas, gorduras monoinsaturadas, trans e Se que os seus controles Conclusão: o estudo evidenciou maior risco para DCV em pacientes com EII, tais como ICV e AT. A presença de selênio baixo nos ICVs e de menor atividade de GPx nos AT apontam para a importância da avaliação do estado nutricional relativo ao selênio nestes pacientes. Os pacientes com AT parecem ter risco potencializado para DCV frente ao comprometimento do estado nutricional, acometimento da função hepática, quadro de dislipidemia e inflamação.