Valor dos procedimentos percutaneos orientados por metodos de imagem no tratamento das colecoes abdominais

Abstract

Realizamos no periodo de 2 anos um estudo prospectivo, analisando os resultados obtidos do tratamento percutaneo de 52 pacientes com colecoes fluidas abdominais. O diagnostico foi confirmado por ultra-som e/ou tomografia computadorizada e aspiracao diagnostica em todos os casos. O esvaziamento da colecao foi obtido por puncao aspirativa unica em 24 pacientes e drenagem percutanea (com um cateter) em 28, ambos orientados por metodos de imagem. O nosso objetivo foi estabelecer a eficacia dos procedimentos intervencionistas correlacionando-a com o volume, localizacao, complexidade e a presenca de infeccao das colecoes. Os procedimentos intervencionistas evitaram cirurgia em 71,1 por cento dos pacientes, falhas foram observadas em 28 por cento e a taxa de mortalidade foi de 10 por cento. O indice de sucesso para a puncao aspirativa foi de 70,8 por cento e de 71,5 por cento para a drenagem percutanea. As colecoes com volume menor ou igual a 2OOml apresentaram maior indice de cura quando submetidas a puncao aspirativa (75 por cento), enquanto que as maiores que 200 mi foram mais beneficiadas da drenagem percutanea com sucesso em 86,7 por cento dos casos. A puncao aspirativa foi eficaz no tratamento de 55,5 por cento das colecoes parenquimatosas, 100 por cento das intraperitoneais e 66,7 por cento das extraperitoneais. A drenagem percutanea, por sua vez, obteve sucesso em 83,3, 60 e 66,6 por cento, respectivamente. As colecoes complexas (colecoes multiplas, multiloculadas e/ou associadas a fistulas) apresentaram taxas de cura (50 por cento na aspiracao e 58,3 por cento na drenagem) significamente menores em relacao as nao complexas (83,3 por cento na aspiracao e 92,8 por cento na drenagem). Na analise da presenca de infeccao obtivemos sucesso semelhante dos metodos nos abscessos (66,7 por cento para a puncao e 68 por cento para a drenagem). Os procedimentos percutaneos sao eficazes em mais de 70 por cento dos casos no tratamento das colecoes fluidas abdominais com resultados de eficacia semelhantes para ambas as modalidades de intervencao. Dos itens analisados o unico parametro, estatisticamente significante, relacionado por maior numero de falhas do procedimento intervencionista, corresponde a complexidade da colecao. Observamos diferenca significativa, embora estatisticamente nao significante, nos resultados dos metodos em relacao ao volume da colecao. A puncao aspirativa apresentou ...(au)