Predição de acidemia fetal mediante dopplervelocimetria do ducto venoso em gestações com insuficiência placentária

Abstract

Objetivos: investigar a possibilidade de predicao de acidemia ao nascimento em gestacoes com insufiCiência placentaria mediante dopplervelocimetria do ducto venoso e dos indices venoso-arteriais, definindo seus pontos de corte e, determinando qual o melhor parametro nessa predicao. Pacientes e metodos: trata-se de estudo transversal e prospectivo que analisou 47 gestacoes unicas apos a 26a. semana no Hospital São Paulo (UNIFESP) e na Maternidade-Escola Assis Chateaubriand (UFC). Foram excluidos fetos com anomalias estruturais ou cromossomicas. O Doppler foi realizado a menos de 24 horas do parto. Amostra de sangue arterial umbilical foi coletada imediatamente apos o nascimento. Construiu-se curva ROC para cada parametro do Doppler do DV e dos indices venoso-arteriais. Determinou-se os pontos de corte e posteriormente foram calculados a sensibilidade, especificidade, VPP, VPN e acuracia. Os parametros foram comparados entre si atraves do teste de MacNemar. Resultados: as velocidades S, D e A do DV nao se mostraram boas preditoras de acidemia ao nascimento. O IPV (area sob a curva ROC 0,79, p=0,003), as relacoes SIA e (SA)IS (area 0,818, p=0,001) do DV e o indice IP DVIIP ACM (area 0,785, p=0,004) mostraram ser fortemente relacionados com acidemia fetal. Os pontos de corte calculados foram: IPV = 0,76; SIA = 2,67; (S-A)IS = 0,63 e IP DV/IP ACM = 0,582. Conclusoes: Os indices angulo-independentes do Doppler do DV e o indice IP DVIIP ACM mostraram-se adequados na predicao de acidemia ao nascimento nessa populacao. Os parametros sao estatisticamente similares no poder de predicao