Fatores associados ao desenvolvimento de asma e doenças alérgicas e sensibilização a aeroalérgenos em adolescentes da Região Centro-Sul de São Paulo/SP

Abstract

Objective: To determine the prevalence of asthma and rhinoconjunctivitis, identify factors associated with its manifestation and sensitization in teenagers center south region of São Paulo Second Protocol of the International Study of Asthma and Allergies in Childhood (ISAAC). Methods: Were randomly selected 600 adolescents (13-14 years) between 2459 adequately answered the questionnaire ISAAC. Affirmative and negative answer to the question "have you had wheezing in the last 12 months," defined active asthma (AA) and non-asthmatics (NA), respectively. Affirmative answer to the question "was sneezing, runny nose or nasal obstruction, watery or itchy eyes?" set rhinoconjunctivitis. AA and NA answered supplementary questionnaire ISAAC, underwent skin test allergens and compared as the factors associated with the manifestation of asthma and rhinoconjunctivitis, including sensitization (at least one positive test). Multivariate analysis results were expressed as odds ratios (OR) and 95% confidence intervals (95% CI). Results: Among the total number of adolescents, 21.1% and 29.6% had AA and rhinoconjunctivitis, respectively. Already, of 24.7% (139/562) of AA who continued in the study 55.4% had rhinoconjunctivitis. Associated to the AA manifestation: allergic sensitization (OR = 2.55, 95 %%: 1.53 to 4.24), rhinoconjunctivitis (OR = 1.97, 95% CI: 1.2 to 3.26) and smoking mother (OR = 1.87, 95% CI: 1.04 to 3.36); and rhinoconjunctivitis: have AA (OR = 2.06, 95% CI: 1.25 to 3.38) and attending day care (OR = 1.67, 95% CI: 1.07 to 2.60). The sensitization to airborne allergens rate was 47.7%, and D.pteronyssinus B.tropiclais being the most frequent. Conclusion: Asthma and rhinoconjunctivitis are highly prevalent among adolescents living in the south-central region of São Paulo. Rhinoconjunctivitis, sensitization and tobacco household exposure are crucial in the manifestation of asthma.

Objetivo: Determinar a prevalência de asma e de rinoconjuntivite e identificar os possíveis fatores associados à manifestação dessas doenças e à sensibilização alérgica, em adolescentes moradores da região centro-sul da cidade de São Paulo, avaliados segundo o protocolo do International Study of Asthma and Allergies in Childhood (ISAAC). Métodos: Em 2012, dos 2600 adolescentes (13 e 14 anos) que responderam o questionário escrito (QE) padrão do ISAAC, 2459 o fizeram de forma adequada. Dentre estes, foram selecionados aleatoriamente 600. Os que responderam sim à questão ?você teve sibilos nos últimos 12 meses? foram considerados asmáticos ativos (AA) e os que responderam não à mesma questão - não asmáticos (NA). Definiu-se rinoconjuntivite pela presença de resposta afirmativa à questão ?teve sintomas nasais como espirros, coriza ou obstrução nasal acompanhados de lacrimejamento ou coceira nos olhos??. AA e NA responderam o questionário complementar (QC) do ISAAC e foram submetidos a teste cutâneo de hipersensibilidade imediata (TCHI). Também foram comparados quanto aos possíveis fatores associados à manifestação de asma e de rinoconjuntivite (respostas ao QC) incluindo a sensibilização alérgica (pelo menos um TCHI positivo). Esses fatores foram submetidos à análise multivariada e os resultados expressos como odds ratio (OR) e intervalo de confiança de 95% (IC 95%). Resultados: A prevalência de asma ativa entre os 2.459 adolescentes foi 21,1%, de rinoconjuntivite 29,6% e de eczema 6,6%. Dentre os 600 adolescentes que participaram da segunda etapa, 562 (139 AA e 423 NA) responderam o QC e realizaram o TCHI. Tinham rinoconjuntivite 55,4% dos AA e 28,1% dos NA. A prevalência de eczema foi 13% e 8,3%, entre AA e NA, respectivamente. Associaram-se à manifestação de asma ativa: estar sensibilizado (OR=2,55, IC95%:1,53-4,24), ter rinoconjuntivite (OR=1,97, IC95%:1,2-3,26) e ter mãe tabagista (OR=1,87, IC95%:1,04-3,36); e à rinoconjuntivite: ter asma ativa (OR=2,06, IC95%:1,25-3,38) e frequentar creche (OR=1,67, IC95%:1,07-2,60). D. pteronyssinus foi o aeroalérgeno mais implicado na sensibilização e 46% dos adolescentes estavam sensibilizados a pelo menos dois aeroalérgenos. Conclusão: Asma e rinoconjuntivite permanecem com prevalência elevada entre adolescentes do centro-sul da cidade de São Paulo e os fatores ambientais exercem forte impacto sobre a manifestação dessas doenças. Ter rinoconjuntivite, estar sensibilizado e exposição no domicílio ao tabaco são decisivos na manifestação da asma.