Avaliação do risco de parto prematuro através da autopalpação e da monitorização computadorizada da contração uterina

Abstract

O objetivo desse estudo foi avaliar, em gestantes com antecedente de prematuridade espontanea, o risco para parto prematuro por meio da autopalpacao e da monitorizacao computadorizada da contracao uterina. Analisamos tambem, a influencia de determinadas caracteristicas maternas na percepcao da contracao uterina. Entre junho de 1997 e dezembro de 1998, a deteccao da contracao uterina foi realizada atraves da autopalpacao domiciliar , na semana anterior as consultas monitorizacao externa da contracao uterina por meio da cardiotocografia computadorizada autopalpacao no momento da monitorizacao . O teste foi considerado positivo quando a paciente apresentou 3 ou mais contracoes/hora em qualquer idade gestacional na autopalpacao domiciliar e na monitorizacao externa , e 3 ou mais contracoes/ hora ate 30 semanas e 5 ou mais apos 30 semanas na autopalpacao durante monitorizacao. A incidencia de parto prematuro espontaneo foi de 37,6 por cento. A autopalpacao domiciliar revelou sensibilidade de 53 por cento, especificidade de 47 por cento, VPP de 16 por cento e VPN de 84 por cento, para predicao do parto prematuro antes de 34 semanas de gestacao. Para predicao antes de 37 semanas, apresentou sensibilidade de 51 por cento, especificidade de 47 por cento, VPP de 37 por cento e VPN de 61 por cento. A monitorizacao externa da contracao uterina apresentou sensibilidade, especificidade, VPP e VPN de 67 por cento, 29,5 por cento, 15 por cento e 82 por cento, respectivamente para predicao do parto antes de 34 semanas. Para predicao do parto antes de 37 semanas apresentou sensibilidade, especificidade , VPP e VPN de 69 por cento, 29 por cento, 37 por cento e 61 por cento respectivamente. A autopalpacao durante a monitorizacao revelou sensibilidade de 87 por cento, especificidade de 35 por cento, VPP de 20 por cento e VPN de 93 por cento para prever o parto antes de 34 semanas. Para predicao antes de 37 semanas, apresentou sensibilidade de 74 por cento, especificidade de 34,5 por cento, VPP de 41 por cento e VPN de 69 por cento. A analise dos resultados demonstrou que a autopalpacao em ambiente hospitalar apresentou melhores resultados em relacao a realizada em ambiente domiciliar e nao foi influenciada pela idade da paciente, renda familiar e indice de massa corporea. Todos os metodos utilizados apresentaram melhores resultados na predicao do parto prematuro antes de 34 semanas. A analise dos resultados permitiu concluir que...(au)