| dc.description.abstract | Introdução: Nos ultimos anos, diversos autores vem tentando demonstrar a relacao entre perda auditiva neurossensorial subita (PANSS) e doencas autoimunes sistemicas (DAS), na busca de elucidar uma provavel etiologia imunomediada para alguns casos especificos de perda auditiva subita. A perda auditiva neurossensorial (PANS) imunomediada, que geralmente manifesta-se como uma disacusia neurossensorial bilateral e assimetrica, com rapida progressao, mantem-se, ainda hoje, como uma doenca desafiadora. Em raros casos pode se apresentar como PANSS unilateral e se manifestar na orelha contralateral somente apos varios dias ou mesmo anos. Em cerca de 30% dos casos, a PANS imunomediada, pode ter associacao com DAS. Alem de ser uma provavel etiologia de alguns quadros de PANSS, a PANS imunomediada apresenta extrema relevancia clinica por ser uma das poucas perdas auditivas neurossensorias que podem ser reversiveis com o tratamento precoce e adequado. Objetivo: Descrever as diferentes apresentacoes clinicas, audiologicas e epidemiologicas de pacientes com perda auditiva neurossensorial subita idiopatica e doenca autoimune sistemica associada, diagnosticados com provavel perda auditiva neurossensorial imunomediada. Estimar a prevalencia de doencas autoimunes sistemicas em pacientes que apresentaram perda auditiva neurossensorial subita. Metodo: Estudo retrospectivo observacional de coorte. Individuos provenientes do ambulatorio de PANSS da Disciplina de Otologia e Otoneurologia do Departamento de Otorrinolaringologia e Cirurgia de Cabeca e Pescoco da Escola Paulista de Medicina da Universidade Federal de São Paulo, que apresentaram perda auditiva neurossensorial subita e foram acompanhados no periodo de 2000 a 2012. Dentre desses, foram selecionados e detalhadamente estudados os pacientes com doenca imunomediada sistemica. O trabalho de observacional foi complementado por ampla revisao da literatura disponivel nos repositorios cientificos Pubmed, Scielo e Web of Science. Resultados: Foram avaliados 339 pacientes com PANSS, sendo que, dentre esses, 13 (3,83%) pacientes sofriam de doenca autoimune sistemica (DAS). Tres pacientes apresentaram acometimento bilateral, totalizando 16 orelhas acometidas. Foram avaliados e descritos, entao, diversos parametros clinicos, epidemiologicos e audiologicos dessa amostra, como idade de instalacao, genero, cor da pele, sintomas associados, doenca imunomediada de base, comorbidades, exames complementares, tratamento proposto, tempo de acompanhamento, lateralidade, simultaneidade no acometimento das orelhas, intensidade da perda auditiva, tipo de curvas audiometricas, PTA, SRT e IRF inicial e final, resposta a terapeutica, evolucao audiologica, entre outros. Conclusao: Em nossa amostra de pacientes com perda auditiva neurossensorial subita a prevalencia de doenca autoimune sistemica foi relevante (3,83%). Essa associacao mostrou-se mais frequente entre pacientes femininos, brancos e adultos. A maioria dos pacientes apresentou tontura concomitantes a perda auditiva, experimentou acometimento unilateral e apresentou uma perda auditiva severa ou profunda no momento de sua instalacao. Todos apresentaram zumbido. Em nossa amostra, mesmo com tratamento adequado, a maioria dos casos nao apresentou melhora dos limiares audiometricos. Aparentemente, os pacientes com PANSS e DAS apresentam um acometimento inicial mais severo, maior porcentagem de bilateralidade, menor resposta ao tratamento e pior prognostico do que os pacientes com PANSS sem etiologia definida. | |
