Perfil biofísico fetal na ruptura prematura das membranas

Abstract

Em estudo prospectivo foram avaliadas as modificacoes decorrentes da ruptura prematura das membranas sobre as variaveis do perfil biofisico fetal comparando-as as encontradas em gestantes com membranas integras. No grupo com ruptura prematura das membranas foi analisado, ainda, a associacao das variaveis biofisicas com os indices de APGAR no 1º. e 5º. minutos e com a presenca ou nao de corioamnionite clinica e infeccao neonatal. Para isso, foram realizados 112 perfis biofisicos fetais em 60 gestantes com ruptura prematura das membranas entre a 28a. e a 4Oa. semana de gestacao, sendo que apenas o ultimo perfil biofisico fetal foi analisado e comparado com 60 perfis biofisicos fetais de gestantes de idades gestacionais identicas ao do grupo estudo e com membranas integras. A analise estatistica dos resultados revelou que a ruptura prematura das membranas diminui a reatividade fetal, nao interfere nos movimentos corporeos fetais, diminui a frequencia dos movimentos respiratorios fetais, nao determina modificacoes no tonus fetal e diminui consideravelmente o indice de liquido amniotico. A presenca dos movimentos respiratorios fetais e dos movimentos corporeos fetais associaram-se mais significativamente com a ausencia de corioamnionite e infeccao neonatal do que a ausencia dos mesmos em indicar a infeccao materno-fetal. Todos os casos de corioamnionite e de infeccao com indice de liquido amniotico abaixo do 5o. percentil para a idade gestacional. A cardiotocografia anteparto foi a variavel biofisica que correlacionou-se tanto com a corioamnionite quanto com a infeccao neonatal. O resultado do ultimo perfil biofisico fetal associou-se com o indice de APGAR no 5º. minuto, sugerindo variaveis biofisicas fetais tornam-se comprometidas, ha piora progressiva das condicoes de vitalidade fetal intra-utero. Concluiu-se que o perfil biofisico fetal deve ser utilizado rotineiramente em gestantes com ruptura prematura das membranas com o proposito de avaliar a vitalidade fetal e para detectar os fetos com infeccao, principalmente aqueles com idades gestacionais abaixo da 34a. semana nos quais adota-se a conduta conservadora