Avaliação anatômica do coração fetal por meio da ultrassonografia com dopplervelocimetria colorida bi e tridimensional (modo stic e tui) pelas vias endovaginal e abdominal entre 12 e 14 semanas de gestação

Abstract

Objetivo: Avaliar o efeito da combinação de múltiplos métodos ultrassonográficos sobre a proporção de exames com avaliação satisfatória do coração fetal, entre 12 e 14 semanas de gestação, utilizando os modos B, Doppler colorido e o software spatio-temporal image correlation/tomographic ultrasound image (STIC/TUI), tanto pela via abdominal quanto vaginal. Métodos: Realizou-se um estudo prospectivo de corte transversal com gestantes consideradas saudáveis entre 12 a 14 semanas. Foram avaliados quatro planos cardíacos: corte de quatro câmaras, vias de saída dos ventrículos direito e esquerdo, e arco aórtico. O mesmo observador tentou identificar estes 4 planos utilizando modo B, Doppler colorido e STIC/TUI, tanto pela via vaginal quanto abdominal. Determinamos a proporção de casos, e os respectivos intervalos de confiança de 95%, onde todos os 4 planos foram identificados. Utilizamos o teste de McNemar para avaliar diferença significativa nas comparações entre métodos Resultados: 57 gestantes entre 12 e 14 semanas foram selecionadas a participar do estudo, mas 4 não foram incluídas pois apresentavam CCN > 84mm, sendo 53 gestantes completamente avaliadas e incluídas na análise. A combinação dos métodos modo B, Doppler colorido e STIC/TUI utilizando tanto a via abdominal quanto a vaginal, possibilitou a detecção da maior proporção de identificação dos quatro planos (90,6%; IC95% = 79,8-95,9%). As menores proporções foram observadas quando utilizando somente o modo B, tanto pela via vaginal (30,2%; IC95% = 19,5-43,5%) quanto abdominal (37,7%; IC95% = 25,9-51,2%). A via abdominal apresentou resultados discretamente superiores ao vaginal em todos os métodos, contudo sem diferenças estatisticamente significativas. Conclusão: A grande maioria dos fetos entre 12 a 14 semanas de gestação teve seu coração devidamente avaliado ao se combinarem vários métodos e utilizando tanto a via abdominal quanto vaginal; contudo somente um terço destes fetos teria seu coração adequadamente avaliado se somente fosse utilizado somente o modo B através apenas da via abdominal ou vaginal.