| dc.description.abstract | A acalásia, seja idiopática ou chagásica, é caracterizada pela dificuldade
de progressão do alimento pela não abertura do esfíncter inferior do esôfago em resposta
à deglutição. Em pacientes com esôfago sigmoide, acalásia em estágio avançado, não há
consenso sobre qual tratamento deva ser realizado. Assim o objetivo desse estudo é
identificar tratamentos para acalásia em pacientes com esôfago de conformação sigmoide
através da base eletrônica PubMed. Foram incluídos artigos originais publicados entre
primeiro de janeiro de 2005 e 31 de dezembro de 2015, realizados em humanos, em inglês
ou português e que descrevessem taxa de remissão, taxa de falência ou dados sobre
disfagia pós-tratamento. Após o processo de busca, dez estudos de coorte e uma série de
casos foram incluídos nesta revisão sistemática. Miotomia de Heller (MH), esofagectomia
e miotomia endoscópica peroral (MEPO) foram identificados como tratamentos para
acalásia em pacientes com esôfago sigmoide. Injeção de toxina botulínica e dilatação
pneumática foram realizados antes e depois dos tratamentos identificados de forma
complementar. A taxa de remissão clínica após MH variou entre 38,5% a 100%, após
MEPO variou entre 96,8% a 100% e a descrita após esofagectomia foi de 82%. As
principais complicações da MH e MEPO foram relacionadas à perfuração da mucosa,
adicionalmente em MEPO foram descritos sintomas relacionados ao refluxo
gastresofágico. As complicações relacionadas a esofagectomia foram pneumotórax,
hemotórax, derrame pleural, fistula e trombose venosa profunda, além de mortalidade
mais alta. Portanto, as três opções terapêuticas identificadas possuem características
específicas em relação a taxas de remissão clínica, morbidade e mortalidade,
consequentemente esses fatores devem ser considerados para a indicação tratamento de
acalásia em pacientes com esôfago sigmoide. | |
