| dc.description.abstract | Oligúria é
um dos sinais clínicos mais importantes em pacientes com leptospirose, pois possuí valor
significativo como preditor de mortalidade na infecção. Os mecanismos fisiopatológicos de
gravidade ainda não estão esclarecidos na literatura, o que dificulta a estratificação de risco e manejo
de pacientes com doença oligúrica e Síndrome de Hemorragia pulmonar associada a leptospirose.
Objetivo: Identificar preditores clínicos de doença oligúrica e complicações pós-internamento com
maior associação à oligúria. Metodologia: Estudo retrospectivo de dados de prontuários do hospital
de referência para doenças infecciosas em Salvador - Bahia. A inclusão de pacientes baseou-se em
critérios clínicos: síndrome febril aguda somados à cefaleia, mialgia, sufusão conjuntival, icterícia,
oligúria, sangramentos, aminotransferases séricas elevadas e creatinina ou ureia séricas alteradas e
confimaçao diagnóstica laboratorial por meio do MAT e ELISA. Testes estatísticos foram realizados
com auxílio dos programas EpiInfo 3.2.2™ e STATA/SE 12.0. Resultados: Foram obtidos 1586
pacientes, subdivididos em 914 pacientes não oligúricos e 672 pacientes oligúricos. Pacientes
oligúricos apresentaram alterações laboratoriais mais graves e maior frequência de queixa de
dispneia. Quatro variáveis permaneceram independentemente associadas ao desenvolvimento de
oligúria: idade, queixa de dispneia, hematócrito e creatinina. Em relação a complicações pósinternamento,
observou-se que desfecho fatal e quadros graves de comprometimento pulmonar estão
mais associadas à doença oligúrica. Na análise multivariada foi encontrada associação independente
entre oligúria nas primeiras 24 horas e desenvolvimento da Sindrome da Hemorragia Pulmonar.
Discussão: As características admissionais de pacientes com leptospirose não variaram muito em
relação a literatura. Pacientes com oligúria apresentaram idade avançada e queixa clínica de dispneia,
o que sugere um elo entre lesão renal grave e comprometimento pulmonar. Não obstante, as
complicações mais associadas à doença oligúrica e ao óbito são decorrentes do envolvimento dos
pulmões, portanto, a insuficiência renal oligúrica parece de alguma forma modular o
desenvolvimento de lesão pulmonar. Conclusão: O perfil clínico e epidemiológico dos pacientes
revelou que idade avançada, queixa de dispneia, elevação de creatinina sérica e hematócrito
diminuído são preditores de doença oligúrica. As complicações mais associadas a oligúria, bem
como as mais associadas a desfecho fatal são as referentes a comprometimento pulmonar. | |
