Avaliação da hidroxiureia no tratamento das repercussões renais da anemia falciforme

Abstract

A anemia falciforme é caracterizada por uma mutação que promove a codificação da hemoglobina S. Essa possui a característica de falcização em ambientes com níveis baixos de oxigênio. Outros fatores estão relacionados com a patogênese da anemia falciforme como a presença de moléculas de adesão e níveis de hemoglobina fetal. A despeito da etiologia molecular simples, a anemia falciforme apresenta inúmeras manifestações clínicas e envolve múltiplos órgãos, incluindo o rim. O acometimento renal em pacientes falcêmicos pode incluir manifestações renais glomerulares e tubulares. O diagnóstico deve ocorrer precocemente, para permitir intervenções em momento oportuno, a fim de evitar ou retardar a progressão da doença renal. As terapias mais atuais para doença falciforme são transplante de medula óssea e hidroxiureia. Dessa forma, resolvemos revisar a literatura em busca de trabalhos relacionados ao uso de hidroxiureia como medida terapêutica e profilática para as repercussões renais da anemia falciforme. Para isso, foram selecionados artigos na base de dados Medical Literature Analysis and Retrieval System Online, a partir de descritores definidos no Medical Subject Headings e através da lógica boleana. Foram encontrados 32 artigos, sendo 7 de avaliação da hidroxiureia como medida terapêutica ou profilática das repercussões renais na anemia falciforme. Os estudos encontrados, em grande maioria, apontaram para efeito benéfico da hidroxiuréia. O estudo HUSTLE indicou redução da taxa de hiperfiltração glomerular em crianças falcêmicas em uso de HU. Já o BABY HUG concluiu que não houve diferença em relação a TFG nas crianças menores de 3 anos com ou sem tratamento de HU. A hidroxiureia mostra-se como potencial medida terapêutica e profilática de valor. Mas estudos randomizados precisam ser realizados para que a conduta do paciente falcêmico e potencialmente nefropata seja pautada em evidências de qualidade.