masterThesis
Modelagem por redes complexas da dinâmica das infecções de sítio cirúrgico
Registro en:
Gomes, Andrêza Cavalcanti Correia. Modelagem por redes complexas da dinâmica das infecções de sítio cirúrgico. 2019. Dissertação (Mestrado em Cirurgia) – Universidade Federal de Pernambuco, Recife, 2019.
Autor
GOMES, Andrêza Cavalcanti Correia
Institución
Resumen
As Infecções Relacionadas à Assistência à Saúde (IRAS) são descritas como um problema de saúde pública, correspondendo de 14 a 16% das IRAS no Brasil, sendo este considerado um dos principais eventos adversos relacionados à segurança do paciente. Avaliar a dinâmica das IRAS em indivíduos submetidos a procedimentos cirúrgicos pela metodologia de redes complexas. Estudo transversal, retrospectivo, realizado a partir da coletade dados de prontuários de pacientes cirúrgicos assistidos no período de 2014 a 2018, através da metodologia tracer e da modelagem por redes complexas. Pela metodologia tracer foi possível mensurar os indicadores de qualidade relacionados a estrutura, processos e resultados da assistência médico-hospitalar prestada. A rede de disseminação da infecção hospitalar foi analisada a partir da identificação dos vértices ou nós presentes no sistema (número de contatos, suscetíveis e infectados) e o grau de conexões entre eles (arestas). Inicialmente, foi realizado um estudo piloto e após o modelo foi replicado a população do estudo. Foram avaliados 83 prontuários, sendo 51 da cirurgia geral (61,45%) e 32 da cirurgia ortopédica (38,55%). A média de idade dos pacientes incluídos no estudo foi de 50,80±15,04 anos na cirurgia geral e de 53,81±14,81 anos na cirurgia ortopédica. Tanto na cirurgia geral como na ortopédica a maioria dos pacientes negou etilismo e tabagismo, sendo a proporção de tabagistas significativamente maior na cirurgia geral (p=0,028). O Índice de Massa Corporal (IMC) médio dos pacientes provenientes da cirurgia geral foi de 30,35±7,59 kg/m² e da cirurgia ortopédica foi de 27,50 ± 3,84 kg/m².A Hipertensão Arterial Sistêmica foi a doença pregressa mais prevalente entre os pacientes de ambas as clínicas cirúrgicas. No geral, a maioria dos pacientes teve tempo de internação inferior a 10 dias. Considerando as variáveis número de contatos, suscetíveis e infectados e também àquelas relativas a prevalência da infecção, infectividade e tempo de permanência, nos setores Enfermaria e Unidade de Terapia Intensiva (UTI), a probabilidade de infecção mostrou ser maior na cirurgia ortopédica (18,30) do que na cirurgia geral (15,36). Na cirurgia ortopédica, as chances para ocorrência de infecção são maiores na Enfermaria (18,30) do que na UTI (0,87). Através da modelagem por redes complexas foi possível analisar que os fatores relacionados ao processo de disseminação das infecções de sítio cirúrgico, em pacientes provenientes da cirurgia geral e ortopédica, estão relacionados diretamente ao número de infectados no setor e indiretamente a falta de uma estrutura mínima de trabalho, o que torna os cuidadores o principal vetor da disseminação da infecção hospitalar. Health Care-Associated Infections (HCAI) are described as a public health problem and corresponds to 14 - 16% of the HCAI in Brazil, being that the main adverse effect related to patient safety. To evaluate the dynamics of HCAI in patients submitted to surgical procedures through a complex network methodology. Cross-sectional study, retrospective, performed by review of medical records of surgical patients, from 2014 to 2018, through a tracer and complex network methodologies. Through the tracer methodology it was possible to measure the quality indicators (structure, processes and outcomes) healthcare-associated. The network of hospital infections was analyzed by identifying the vertices or nodes in the system (number of contacts, susceptible and infected) and the degree of network connections between them (edges or links). Initially, a pilot study was performed and after the model of the study population was replicated. Were evaluated 83 medical records, 51 of the general surgery (61.45%) and 32 of the orthopedic surgery (38.55%). The mean age of the patients included in the study was 50.80±15.04 years for general surgery and 53.81±14.81 years for orthopedic surgery. In both general and orthopedic surgery, most of the patients denied alcoholism and smoking, and the proportion of smokers was significantly higher in general surgery (p=0.028). The mean Body Mass Index (BMI) for general surgery patients was 30.35±7.59 kg/m² and for orthopedic surgery was 27.50±3.84 kg/m². Systemic hypertension was the most prevalent prior disease in both surgical clinics. The majority of patients had hospitalization time of fewer than 10 days. Considering the variables number of contacts, susceptible and infected, also those related to the prevalence of infection, infectivity and hospitalization time, in the ward and Intensive Care Unit (ICU) sectors, the probability of infection shown to be higher in orthopedic surgery (18.30) than in the general surgery (15.36). In orthopedic surgery, the chances of infection are higher in the ward (18.30) than in the ICU (0.87). Through the modeling of complex networks, it was possible to analyze that the factors related to the dissemination process of surgical site infections in patients from general and orthopedic surgery are directly related to the number of infected in the sector and indirectly the lack of a minimum work structure, which makes caregivers the main vector of the spread of hospital infection.