Processo de doação-transplantação de córneas: fatores preditores da qualidade do tecido corneano e da falência do enxerto
Corneal donation-transplantation process: predictors of corneane tissue quality and graft failure
| dc.contributor | Ferreira Júnior, Marcos Antonio | |
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| dc.contributor | Vitor, Allyne Fortes | |
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| dc.contributor | Teston, Elen Ferraz | |
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| dc.contributor | Frota, Oleci Pereira | |
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| dc.contributor | Santos, Viviane Euzébia Pereira | |
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| dc.creator | Cruz, Giovanna Karinny Pereira | |
| dc.date | 2020-06-23T18:20:30Z | |
| dc.date | 2020-02-14 | |
| dc.identifier | CRUZ, Giovanna Karinny Pereira. Processo de doação-transplantação de córneas: fatores preditores da qualidade do tecido corneano e da falência do enxerto. 2020. 146f. Tese (Doutorado em Enfermagem na Atenção à Saúde) - Centro de Ciências da Saúde, Universidade Federal do Rio Grande do Norte, Natal, 2020. | |
| dc.identifier | https://repositorio.ufrn.br/jspui/handle/123456789/29339 | |
| dc.description | The objective of this study was to analyze the factors inherent to the donation-transplantation process, the quality predictors of collected corneal tissue and cases of post-transplant graft failure. It is a two-staged epidemiological study, with a quantitative approach. The first step consisted of a retrospective cohort study, which addressed the process of corneas collection by the Human Eye Tissue Bank until the tissue is released for transplantation. The second stage corresponded to a longitudinal hospital-based case-control study that included transplanted patients with corneal graft failure from a reference service. The cohort study sample consisted on the corneas processed by the Banco de Human Eye Tissue Bank of RN (n=419). The case-control study sample consisted of patients transplanted with corneal tissue (n= 27 cases that developed failure and 54 controls). The research protocol was approved by the Research Ethics Committee of the Universidade Federal do Rio Grande do Norte, under opinion no. 2,454,077. Data were collected from the second half of 2017 to the end of 2018. For descriptive analysis, we used the Software Statistical Package for the Social Sciences (SPSS), version 25.0. Statistical tests of association and comparison for a significance level of 0.05 were applied for multivariate analysis, measures of magnitude and effect (Odds ratio and relative risk). Logistic regression analysis was used to adjust the final model. Regarding corneal donors (cohort/n=419), it was found that the epidemiological profile had a prevalence of individuals with a mean age of 42.54 years old, male (73.99%), living in the capital and metropolitan region of the state (75.66%). The relationship between the clinical and sociodemographic variables of donors, it appears that donors with 45 years old or less and without clinical comorbidity are factors related to better quality corneas (excellent and good). As chronological variables, such as “time between death–enucleation greater than 3 hours and 25 minutes”, “death–preservation greater than 6 hours and 25 minutes” and “enucleation– preservation greater than 1 hour and 25 minutes”, increased, they were predictors for corneas of regular and poor quality. The clinical profile of patients submitted to corneal transplantation in the case-control study was characterized by female subjects (cases: 59.26%; controls: 55.56%), with a mean overall age of 52.31 years old (cases: 56.15 years old; control: 50.39 years old). Predictor factors of corneal graft failure were: donor disc size ≤8.25mm, difference in donor-recipient disc size smaller than 0.25 mm, death from respiratory failure, time interval between enucleation–preservation and corneal endothelial disorder. The identification of factors inherent to the donation-transplantation process, predictors of the collected corneal tissue quality and cases of post-transplant graft failure, has potential to add to the implementation of strategies that will minimize the effects of these events on society, guidance and strategies planning for health promotion and prevention of eye diseases. | |
| dc.description | Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPES | |
| dc.description | Objetivou-se analisar os fatores inerentes ao processo de doação-transplantação, os preditores da qualidade do tecido corneano captado e dos casos de falência do enxerto pós-transplante. Trata de um estudo epidemiológico, de abordagem quantitativa, composto por duas etapas. A primeira consistiu de um estudo de coorte retrospectiva, que abordou o processo de captação de córneas pelo Banco de Tecidos Oculares Humanos até a liberação do tecido para transplante. A segunda etapa correspondeu a um estudo de caso-controle de base hospitalar, longitudinal, que incluiu os pacientes transplantados com falência do enxerto corneano de um serviço de referência. Considerou-se para a amostra do estudo de coorte as córneas processadas pelo Banco de Tecido Ocular Humano do RN (n=419). A amostra do estudo de caso-controle foi composta por pacientes transplantados com tecido corneano (n= 27 casos que desenvolveram a falência e 54 controles). O protocolo de pesquisa foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade Federal do Rio Grande do Norte, sob parecer nº 2.454.077. Os dados foram coletados a partir do segundo semestre de 2017 até o final do ano de 2018. Para análise descritiva foi utilizado o software Statistical Package for the Social Sciences (SPSS), versão 25.0. Para análise multivariada foram aplicadas medidas de magnitude e de efeito (Odds ratio e risco relativo), testes estatísticos de associação e comparação para um nível de significância de 0,05. Utilizou-se a análise de regressão logística para ajuste do modelo final. Em relação aos doadores de córneas (coorte/n=419), verificou-se que o perfil epidemiológico apresentou prevalência de indivíduos com idade média de 42,54 anos, sexo masculino (73,99%), residentes na capital do estado e região metropolitana (75,66%). Ao analisar a relação entre as variáveis clínicas e sociodemográficas dos doadores, pode-se identificar que doadores com idade menor ou igual a 45 anos e sem comorbidade clínicas consistem em fatores relacionados com córneas de melhor qualidade (excelentes e boas). À medida que variáveis cronológicas como "tempo entre óbito– enucleação maior que 3 horas e 25 minutos", "óbito–preservação maior que 6 horas e 25 minutos" e "enucleação–preservação maior que 1 hora e 25 minutos" apresentaram aumento, constituíram fatores preditores para córneas de qualidade regular e ruim. O perfil clínico dos pacientes submetidos ao transplante de córnea no estudo caso-controle foi caracterizado por sujeitos do sexo feminino (casos: 59,26%; controles: 55,56%), com idade média geral de 52,31 anos (casos: 56,15 anos; controle: 50,39 anos). Verificou-se como fatores preditores da falência do enxerto corneano: tamanho do botão do doador ≤8,25mm, diferença de tamanho do botão doador-receptor menor que 0,25 milímetros, óbito por insuficiência respiratória, intervalo de tempo entre enucleação–preservação e distúrbio endotelial da córnea. A identificação dos fatores inerentes ao processo de doação-transplantação, preditores da qualidade do tecido corneano captado e dos casos de falência do enxerto pós-transplante, apresenta potencial de contribuição para a implementação de estratégias que venham a minimizar os efeitos desses eventos na sociedade, orientação e planejamento de estratégias de promoção de saúde e prevenção de agravos oculares. | |
| dc.description | 2021-03-31 | |
| dc.format | application/pdf | |
| dc.language | pt_BR | |
| dc.publisher | Brasil | |
| dc.publisher | UFRN | |
| dc.publisher | PROGRAMA DE PÓS-GRADUAÇÃO EM ENFERMAGEM | |
| dc.rights | Acesso Embargado | |
| dc.subject | Transplante de córnea | |
| dc.subject | Retalhos de tecido biológico | |
| dc.subject | Doenças da córnea | |
| dc.subject | Rejeição de enxerto | |
| dc.subject | Epidemiologia | |
| dc.subject | Enfermagem | |
| dc.subject | CNPQ::CIENCIAS DA SAUDE::ENFERMAGEM | |
| dc.title | Processo de doação-transplantação de córneas: fatores preditores da qualidade do tecido corneano e da falência do enxerto | |
| dc.title | Corneal donation-transplantation process: predictors of corneane tissue quality and graft failure | |
| dc.type | doctoralThesis |