Indução anestésica com a técnica de seqüência rápida

Abstract

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A indução da anestesia por meio da técnica de seqüência rápida é utilizada, principalmente, para proteger as vias aéreas, quando há risco de aspiração do conteúdo gástrico. O objetivo deste artigo é revisar a técnica e os diferentes protocolos que buscam o uso racional dos fármacos disponíveis, visando condições ideais de intubação traqueal, sem aumentar o risco de aspiração do conteúdo gástrico ou de outras complicações. CONTEÚDO: Apresenta uma revisão da técnica da indução com seqüência rápida, enfatizando o uso racional dos hipnóticos, opióides e bloqueadores neuromusculares (BNM), para reduzir o período entre a perda da consciência e o correto posicionamento do tubo traqueal, ou seja, diminuir o período de maior risco para aspiração e ainda manter excelentes condições de intubação traqueal. CONCLUSÕES: A intubação traqueal após indução anestésica por meio da técnica de seqüência rápida está indicada naqueles pacientes, com risco de aspiração gástrica, em que não há suspeita de intubação traqueal difícil. A indicação correta da técnica, sua aplicação criteriosa e a utilização racional das drogas disponíveis podem promover condições excelentes de intubação, com curto período de latência, rápido retorno da consciência e da respiração espontânea, caso haja falha na intubação traqueal.

JUSTIFICATIVA Y OBJETIVOS: La inducción de la anestesia por medio de la técnica de secuencia rápida es utilizada, principalmente, para proteger las vías aéreas, cuando hay riesgo de aspiración del contenido gástrico. El objetivo de este artículo es revisar a técnica y los diferentes protocolos que buscan del uso racional de los fármacos disponibles, visando condiciones ideales de intubación traqueal, sin aumentar el riesgo de aspiración del contenido gástrico o de otras complicaciones. CONTENIDO: Presenta una revisión de la técnica de la inducción con secuencia rápida, enfatizando el uso racional de los hipnóticos, opioides y bloqueadores neuromusculares (BNM), para reducir el período entre la pérdida de la consCiência y el correcto posicionamiento del tubo traqueal, o sea, diminuir el período de mayor riesgo para aspiración y aún mantener excelentes condiciones de intubación traqueal. CONCLUSIONES: La intubación traqueal después de inducción anestésica por medio de la técnica de secuencia rápida está indicada en aquellos pacientes, con riesgo de aspiración gástrica, en que no hay sospecha de intubación traqueal difícil. La indicación correcta de la técnica, su aplicación criteriosa y la utilización racional de las drogas disponibles pueden promover condiciones excelentes de intubación, con corto período de latencia, rápido retorno de la consCiência y de la respiración espontánea, caso haya falla en la intubación traqueal.

BACKGROUND and OBJECTIVES: Rapid sequence induction anesthesia is primarily used to protect airways when there is gastric content aspiration risk. This study aimed at reviewing the technique and different protocols looking for the rational use of available drugs, in the search for ideal tracheal intubation conditions without increasing the risk of gastric content aspiration or other complications. CONTENTS: A technical review of rapid sequence induction of anesthesia is presented, emphasizing the rational use of hypnotics, opioids and neuromuscular blockers (NMB) to shorten the period between loss of consciousness and correct tracheal tube positioning, that is, shorten the period of highest risk for aspiration while maintaining excellent intubation conditions. CONCLUSIONS: Tracheal intubation after rapid sequence induction of anesthesia is indicated for patients at risk for gastric content aspiration without suspicion of difficult intubation. The adequate indication of the technique, its judicious application and the rational use of available drugs may promote excellent intubation conditions, with fast onset, early return to consciousness and spontaneous breathing in case of tracheal intubation failure.