Artículos de revistas
Impacto de la pandemia por Covid-19 en la medicina neonatal, perinatal y pediátrica
Fecha
2020Registro en:
1515-6850 (impreso)
2683-6998 (online)
Autor
Gebara, Enrique O.
Fernández, Mariel A.
Institución
Resumen
Resumen: La pandemia producida por coronavirus
2019 (COVID-19) ha representado
un impacto para los sistemas de salud del
mundo ya que afecta a adultos, niños, lactantes
y recién nacidos. Esta infección viral
se presenta mayormente en 4 estadios: 1)
cuadro leve símil gripal; 2) síndrome respiratorio
moderado; 3) severa neumonía
intersticial que puede acompañarse de síntomas
gastrointestinales como diarrea; 4)
enfermedad crítica donde el niño progresa
rápidamente a un síndrome de dificultad
respiratorio agudo (SDRA) o fallo respiratorio
pudiendo presentar shock, encefalopatía,
injuria miocárdica o fallo cardíaco,
alteraciones de la coagulación y fallo renal
agudo. El fallo multiorgánico pone en riesgo
la vida.
El Síndrome Inflamatorio multisistémico
pediátrico (SIMP) temporalmente
asociado al COVID-19 es una enfermedad
nueva, extremadamente severa y rara que
emerge como un fenotipo muy especial.
La enfermedad por COVID-19 cursa
en la mayoría de los niños en forma leve,
generalmente sin complicaciones con cuadros
menos agresivos. Niños, lactantes y
recién nacidos con enfermedades preexistentes
son grupos de alto riesgo de sufrir
enfermedad grave y deben tener un control
estricto. La prevalencia de enfermedad
COVID-19 es significativamente menor en
niños que en adultos, pero la enfermedad
pediátrica es probablemente sub diagnosticada
como resultado del alto número de
casos asintomáticos o leves. Es poco probable
que niños asintomáticos sean alguna
vez diagnosticados o tratados. La internación
en cuidados intensivos pediátricos es infrecuente y la mortalidad rara. Los adultos
mayores y aquellos con enfermedad
preexistente son susceptibles de infección
por COVID-19 y propensos a resultados adversos
asociados a síndrome de dificultad
respiratoria aguda (SDRA) y a tormenta de
citoquinas.
El objetivo de este breve resumen es resaltar
las diferencias que presenta la enfermedad
por COVID-19 entre adultos, niños y
recién nacidos evaluando el riesgo fetomaterno.
Hay escasa información respecto de
la mujer embarazada en los primeros meses
de gestación, sin embargo, estudios preliminares
de epidemias por SARS, MERS y otras
infecciones respiratorias sugieren que la
embarazada con infección COVID-19 podría
ocasionalmente tener una evolución clínica
severa. La información continua del estado
de la gestante, así como la evaluación
y registro de los resultados materno-fetales-
neonatales, deben ser incluidos en todos
los reportes en cada centro de atención de
estos pacientes Abstract: The Coronavirus disease 2019 (COVID-19)
pandemia has represented a major impact to
healthcare systems worldwide as it affects
adults, children and newborn infants. This
viral infection runs in four mayor stages:
1) a mild cold-like illness; 2) a moderate
respiratory syndrome; 3) a severe acute
interstitial pneumonia that may be
accompanied by gastrointestinal symptoms
such as diarrhea; 4) a critical disease were
children can quickly progress to acute
respiratory distress syndrome (ARDS) or
respiratory failure and may have shock,
encephalopathy, myocardial injury or heart
failure, coagulation dysfunction and acute
kidney injury. Organ dysfunction can be life
threatening.
Pediatric multisystem inflammatory
syndrome temporally associated with
COVID-19 is a rare but severe newly
emerging phenotype.
COVID-19 disease seems to be milder
with more benign evolution in children with
low susceptibility and minor aggressivity
in most cases. Young infants, children and
newborn with pre-existing disease could
be a high risk group for more significant
illness and need careful monitoring. The
prevalence of COVID-19 is significantly
lower in children than adults but pediatric
disease is likely underdiagnosed as a result
of the high numbers of asymptomatic
or milder cases. Many children who are
asymptomatic are unlikely to be treated.
Intensive care admissions and mortality are
rare. The elderly and people with underlying
disease are susceptible to infection and
prone to serious outcomes associated with acute respiratory distress syndrome and
cytokine storm.
The aim of this brief review is to highlight
the differences existing between COVID-19
cases in adult, children, newborn infants
and assess maternal-fetal risk. Limited data
are available on pregnant women during
the first months of gestation however early
reports and lessons from SARS, MERS and
other respiratory infections suggest that
pregnant women with COVID -19 infection
could occasionally have a severe clinical
course. Information on pregnant status as
well as maternal and fetal outcomes are
mandatory and need to be included in all
case-series of COVID-19 infections.