Quimioterapia neoadyuvante como tratamiento para la preservación de la fertilidad en pacientes con cáncer de cérvix en estadio IB: reporte de un caso y revisión de la literatura

Abstract

Objetivo: presentar el caso de una paciente con cáncer de cérvix en estadio IB1 mayor de dos centímetros, a quien se le administró quimioterapia neoadyuvante seguida de traquelectomía radical con linfadenectomía pélvica por laparoscopia, con el fin de preservar su fertilidad; hacer una revisión de los casos reportados en la literatura con énfasis en los resultados obstétricos y oncológicos. Materiales y métodos: presentación del caso y búsqueda en Medline vía PubMed de los artículos publicados en inglés, francés y español desde enero de 2000 hasta agosto de 2014, sobre la administración de quimioterapia neoadyuvante y cirugía conservadora de la fertilidad en pacientes con cáncer de cérvix en estadio IB.Resultados: se seleccionaron 12 artículos pertinentes, para un total de 55 pacientes. Con un seguimiento entre 14 y 69 meses, se reportaron 4 recaídas y solo una muerte por enfermedad. Resultados obstétricos: 30 embarazos, 24 nacimientos, 3 abortos, 1 embarazo ectópico y 2 embarazos en curso. Conclusión: la quimioterapia neoadyuvante, seguida de cirugía conservadora de la fertilidad, puede considerarse como una alternativa de manejo en pacientes seleccionadas con cáncer de cérvix en estadio IB, con tumores voluminosos, que deseen preservar su fertilidad.

Objective: To present the case of a patient with stage IB1 cervical cancer larger than 2 centimetres who received neo-adjuvant chemotherapy followed by laparoscopic radical cervicectomy and pelvic lymphadenectomy for fertility preservation; and toreview the literature for case reports emphasizing obstetric and oncologic outcomes. Materials and methods: Case presentation and search of the literature in Medline through PubMed of articles published in English, French and Spanish between January 2000 and August 2014 on the topic of neo-adjuvant chemotherapy and fertility preservation surgery in patients with stage IB cervical cancer. Results: Overall, 12 relevant articles were selected totalling 55 patients. Over follow-up period ranging between 14 and 69 months there were 4 relapses and only one death attributable to the disease. Obstetric outcomes included 30 pregnancies, 24 births, 3 miscarriages, 1 ectopic pregnancy, and 2 on going pregnancies. Conclusion: Neo-adjuvant chemotherapy followed by conservative, fertility preservation surgery may be an option for the management of selected patients with stage IB cervical cancer involving large tumours sizes, who wish to preserve their fertility.