Artículo de revista
Criptococosis cerebral: descripción de una serie de casos con presentaciones típicas y atípicas en el Hospital Universitario San José Infantil de Bogotá
Fecha
2015-05-20Autor
Ramírez, Sergio
Roa, Luis
Triana, Javier
Marín, Jorge
Clavijo Prado, Carlos Andrés
Cárdenas, Karem
Salgado, Sergio
Batozhergalova, Valentina
Resumen
Introducción: la criptococosis cerebral (CC) es la infección fúngica más frecuente del sistema nervioso central;
se presenta especialmente en pacientes con algún tipo de inmunodeficiencia, sin embargo también puede encontrarse en inmunocompetentes, casos que son más severos y con manifestaciones neurológicas variables. Si bien
las manifestaciones típicas son las más frecuentes, existen manifestaciones atípicas especialmente en pacientes
inmunocompetentes que pueden llegar a presentarse en un 60% de los casos según los estudios radiológicos,
por lo cual es importante reconocerlas a fin de garantizar un diagnóstico temprano y una intervención oportuna.
Objetivo: describir las características clínicas de presentaciones típicas y atípicas de la criptococosis cerebral
en el Hospital Universitario San José Infantil de Bogotá.
Materiales y métodos: reportamos una serie de casos entre marzo de 2013 y marzo de 2014 en el Hospital
Universitario San José Infantil. Se describió un total de ocho casos de criptococosis cerebral. El diagnóstico,
en todos los casos, se hizo conforme a los hallazgos histopatológicos o cultivos.
Resultados: de los ocho pacientes descritos, seis son hombres (75%), la mayoría menores de 60 años
( =42,25 años DE 13,25); siete pacientes (87,5%) fueron inmunosuprimidos, de los cuales cinco resultaron
VIH-seropositivos (62,5%). El principal motivo de consulta fue cefalea (87,5%). La clínica resultó más severa
en los pacientes VIH-seronegativos. En varios pacientes se evidenciaron trastornos neuropsiquiátricos. En
cinco pacientes (62,5%) se encontraron manifestaciones atípicas: criptococoma cerebral en el 25% (n = 2),
ventriculitis en el 12,5% (n = 1) y trombosis séptica de senos venosos en el 25% (n = 2).
Conclusión: en nuestra población con CC se evidenciaron características clínicas similares a las reportadas en
otros estudios, en los que más de la mitad presentó manifestaciones atípicas, especialmente los pacientes VIHseronegativos. Adicionalmente, se encontraron varias manifestaciones neuropsiquiátricas. Se deben tener en
cuenta los cambios neuropsiquiátricos y las presentaciones atípicas sobre todo en los pacientes VIH-seronegativos
con el fin de realizar un diagnóstico rápido e iniciar un tratamiento oportuno para la CC. Introduction: Cerebral Cryptococcosis (CC) is the most common CNS fungal infection, it is especially in
patients with some type of immunodeficiency, but can also be found in immunocompetent, being more severe
and with variable neurological manifestations in that cases. While the typical manifestations are the most frequently seeing, atypical manifestations especially in immunocompetent patients, may present in 60% of cases
as radiological studies, so it is important to recognize in order to ensure early diagnosis and timely intervention.
Objective: to describe the clinical characteristics of typical and atypical presentations of cerebral cryptococcosis in Hospital Universitario San José Infantil de Bogotá.
Materials and methods: we report a series of cases between March 2013 and March 2014 at the Hospital
Universitario San Jose Infantil. A total of 8 cases of cerebral cryptococcosis described. The diagnosis in all
cases was done according to the histopathological findings or cultures.
Results: in 8 patients described 6 were men (75%), most under 60 years ( = 13.25 = 42.25 years), 7 patients
(87.5%) were immunosuppressed, of which 5 HIV-seropositive patients (62.5%). The main complaint was
headache (87.5%). The clinical manifestations was more severe in HIV-seronegative patients. Several patients
showed neuropsychiatric disorders. In 5 patients (62.5%) atypical manifestations were found: cryptococcoma
brain in 25% (n = 2), ventriculitis in 12.5% (n = 1) and septic venous sinus thrombosis in 25% (n = 2).
Conclusion: in our population CC was similar to those reported in other studies, where more than half had
atypical manifestations especially HIV-seronegative. Additionally several neuropsychiatric manifestations were
found. Physicians should consider neuropsychiatric changes and atypical presentations essentially in HIVseronegative patients in order to make a quick diagnosis and initiate early treatment for CC.