Diagnóstico prenatal de la colelitiasis fetal. Reporte de casos y revisión de la literatura

Abstract

Objetivo: realizar el reporte de una serie de casos evaluados a través de ecografía convencional y Examen Tridimensional Extendido (3DXI), y realizar una revisión de la literatura respecto a las imágenes más frecuentes de la ecografía de 2 y 3D, y métodos diagnósticos complementarios. Materiales y métodos: se presenta el reporte de tres casos evaluados en la Unidad de Medicina Materno-Fetal de la Clínica Colsubsidio Orquí-deas, centro de referencia de nivel III que atiende población embarazada de alto riesgo obstétrico perteneciente al régimen contributivo. Ninguno de los casos se asoció con hallazgo de malformaciones y su evolución fue favorable. Se realizó una revisión de la literatura con base en las palabras clave: cole-litiasis fetal, vesícula biliar fetal, barro biliar fetal y diagnóstico prenatal, en las bases de datos Pubmed, Ebsco, Ovid, Proquest desde el año 1980 al 2011. Se incluyeron artículos de revisión, reporte de casos, estudios de validez diagnóstica o estudios de corte transversal publicados durante el mismo periodo.Resultados: se encontraron 41 artículos de los cuales se incluyeron 25 correspondientes a: series de casos (9), revisiones (9), estudios de exactitud diagnóstica (7). El diagnóstico de colelitiasis se hace durante el final del segundo o inicio del tercer trimestre de gestación en el examen de vigilancia y crecimiento fetal, y requiere que sea corroborado posnatalmente. No se han documentado complica-ciones asociadas a este diagnóstico en vida posna-tal. Generalmente tiene buena evolución prenatal y posnatal, sin secuelas en el futuro y con resolución espontánea. Solo un estudio refiere la resonan-cia nuclear magnética como una opción posnatal. Los métodos tipo resonancia magnética dinámica (DMR) y 3DXI no fueron referidos en la literatura. Conclusión: la colelitiasis fetal es un hallazgo incidental aunque el diagnóstico generalmente se realiza con ecografía 2D; el examen tridimensional extendido podría ser una nueva herramienta diagnóstica para tener en cuenta como alternativa complementaria en el diagnóstico prenatal

Objective: Reporting a series of cases which were evaluated by conventional echography and 3D eX-tended imaging (3DXI) and reviewing the pertinent literature regarding the most frequent 2D and 3D ultrasound images and complementary diagnostic methods.Materials and methods: Three cases are reported which were evaluated in the Maternal-Fetal Medi-cine Unit at the Clínica Colsubsidio Orquídeas (a reference centre) which attends a high obstetric risk pregnant population from the contributory health insurance system. None of the cases were associ-ated with findings of malformations and they all had favorable evolution. A literature review was made of Pubmed, Ebsco, Ovid and Proquest data-bases from 1980 to 2011 based on the following key words: fetal cholelithiasis, fetal biliary gallblad-der, fetal biliary mud, prenatal diagnosis; review articles, case reports, diagnostic validity/accu-racy studies or cross-sectional studies published during the same period were included.Results: 25 of the 41 articles found were included: 9 case series, 9 reviews and 7 diagnostic accuracy stud-ies. Cholelithiasis was usually diagnosed during the end of the second or third trimester of pregnancy during fetal growth and welfare ultrasound exam. Diagnosis must be postnatally corroborated. Com-plications associated with a diagnosis of cholelithia-sis during postnatal life have not been documented. Cases usually have good prenatal and postnatal evo-lution without future sequelae and usually have spontaneous resolution. Only one study referred to nuclear magnetic resonance as being a postnatal option. DMR and 3DXI-type methods were not referred to in the literature.Conclusion:Fetal cholelithiasis is an inciden-tal finding; even though diagnosis is usually made by 2D echography, 3D eXtended imaging could provide a new diagnostic tool as a complementary alternative in prenatal diagnosis.